带股外侧肌蒂大转子骨瓣移植联合补肾活血汤治疗早中期股骨头坏死临床研究

摘要

目的：
　　通过临床回顾性研究，对比分析带股外侧肌蒂大转子骨瓣移植联合补肾活血汤治疗早中期股骨头坏死与单纯的手术治疗的临床疗效，观察保髋临床疗效，从而为中医药治疗股骨头坏死提供临床依据，提高保髋手术的成功率。
　　方法：
　　选择2010年02月～2014年02月本院收治的早中期股骨头坏死54例(60髋)，分成治疗组、对照组两组，其中治疗组:采用带股外侧肌蒂大转子骨瓣移植联合补肾活血汤治疗32髋;对照组:采用带股外侧肌蒂大转子骨瓣移植治疗28髋;观察2组患者的临床疗效并进行比较，采用中华医学会骨科分会百分比评价法对所有结果统计分析，进行疗效评估，比较治疗前与治疗12个月的疼痛，功能，关节活动度及X线评分，并且比较两组患者末次随访的百分比优良率，从而分析其他因素对临床疗效的影响。
　　结果：
　　根据治疗一年的随访统计结果，两组患者的髋关节疼痛均明显减轻或消失，髋关节活动度及功能得到改善，治疗前与治疗一年时疼痛、功能、X线评分、总分数比较其差异性均有统计学意义(P＜0.05)。在治疗一年的随访结果统计表中，治疗组在疼痛评分、功能评分、X线评分以及总分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);在治疗一年时治疗组优良率81.2％，对照组优良率71.4％，中药治疗组的优良率明显高于对照组;在治疗一年时所有患者在不同年龄阶段的优良率分别为87.88％、70.37％，表明在中早期股骨头坏死的年轻患者效果更好;在治疗一年时两组患者在JIC分型A-B型的优良率分别为90.9％、80％，在C1-C2型的优良率分别为60％、50％，表明:外侧柱越完整，股骨头坏死的保髋临床疗效就越好。在治疗一年时两组患者在ARCOⅡA-ⅡC期的优良率分别为95.45％、84.21％，在ARCOⅢA-ⅢB期的优良率分别为50％、44.44％，说明股骨头坏死的分期越早，效果越好，随着分期的进展临床效果越来越差。
　　结论：
　　带股外侧肌蒂大转子骨瓣移植联合补肾活血汤治疗早中期股骨头坏死临床疗效显著，能够提高早中期股骨头坏死患者的保髋成功率，改善股骨头坏死预后。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论基础研究

1．股骨头坏死的中医学认识

1．1 股骨头坏死的中医病因病机研究

1．2 股骨头坏死的中医治疗研究进展

1．3 股骨头坏死其他非手术治疗进展

2．现代医学对股骨头坏死理论研究

2．1 股骨头坏死的病因

2．2 股骨头坏死的发病机制

2．3 股骨头坏死病理生理学研究

2．4 股骨头坏死的临床表现

2．5 股骨头坏死的诊断标准

2．6 股骨头坏死分期及分型

第二部分 临床研究

1．研究资料与方法

1．1 研究目的

1．2 研究对象

1．3 病例选择

1．4 一般资料

1．5 手术方法

1．6 观察内容

1．7 统计学分析

2．疗效评价方法

2．1 评价方法

2．2 记录术前术后百分法评分表

3．结果

3．1 统计结果

3．2 统计数据分析及临床观察结果

第三部分 讨论

1．股骨头坏死的手术治疗现状

2．影响股骨头坏死疗效及预后的因素

2．1 年龄的分布对股骨头坏死的预后影响

2．2 坏死范围及位置对预后影响

2．3 两组患者的百分比评分结果的分析

3．术式的优点及注意事项分析

4．中医药对股骨头坏死的治疗作用

结论与展望

参考文献

附录

攻读硕士学位期间参与的成果

致谢