高频超声对肘管综合征诊断与治疗的临床价值

摘要

目的：
　　通过研究肘管的解剖结构了解到，肘关节处于屈曲状态下，尺神经的变化是研究尺神经卡压综合征发病机制的一种方法，前面已经讨论过肘管的解剖结构，肘管的浅壁是弓状韧带，肘管综合征多合并弓状韧带的水肿及增厚。本文通过高频超声对尺神经及弓状韧带测量的准确性研究，使用高频超声对肘管综合征患者进行分度，通过分度选择治疗方法，探讨该分度在选择最佳治疗方法中的临床价值，同时研究针灸、艾灸与手术治疗较严重患者的疗效，通过对比不同治疗方法的疗效，指导临床根据患者的个体情况更好的选择治疗方案。
　　方法：
　　第一步：研究高频超声对尺神经测量的准确性。以江苏省江阴市中医院肘管综合征并进行手术治疗的患者共100例。使用高频超声对患者进行检查，测量肘管中尺神经的厚径、宽径，以手术术中所见相应部位尺神经厚径、宽径为标准，同时测量这些患者的同侧弓状韧带厚度，并以手术术中所见相应部位为标准，评估高频超声测量的准确性。统计相应数据并进行统计学分析。统计学分析计算所得所有t值＜t0.05，得所有p＞0.05，认为术前术中所测的值无差别。故可以认为高频超声术前术中所测的尺神经宽径、厚径和弓状韧带的厚径、宽径无统计学差别，高频超声在测量尺神经和弓状韧带等结构时具有较好的准确性。
　　第二步：对患者进行高频超声检查的结果进行并分度，根据分度指导临床治疗方法的选择。江阴市中医院临床症状符合肘管综合征的患者167例，经过高频超声检查，计算其肿胀率，并分度分组，对不同分度组别予不同治疗方法，统计学分析相同分度不同治疗方法的疗效是否有差别。根据两组数据正态性，对各组数据进行两样本率比较的X2检验，比较分度后保守治疗及手术治疗的有效率是否有差别，设定P＜0.05，计算自由度v=1，计算X2值，如果P＜0.05，认为有统计学差别。
　　第三步：对较严重的Ⅱ度患者进行针灸、艾灸、手术治疗，统计每种治疗的有效率，两两比较统计学分析是否有差别。以江阴市中医院肘管综合征且经超声诊断为Ⅱ度患者为研究对象，年龄为28-78岁，其中男42例，女性36例，共78例。分组后分别予三种治疗，观察并记录有效率，统计学分析有效率是否不同。4个表P均小于0.05，有统计学差别，认为Ⅰ度患者保守治疗较好，可不予手术治疗，Ⅱ度患者应当直接手术治疗，保守治疗效果较差。
　　结果：
　　随机状态下选择某一测量部位测得的数值无统计学差异，可认为高频超声在测量尺神经和弓状韧带等结构时具有较好的准确性。高频超声分度后Ⅰ度患者中，保守治疗具有较好疗效，Ⅱ度患者手术治疗具有较好疗效。艾灸与手术治疗的效果均较满意，对于不同的Ⅱ度患者可以根据患者自己的状况自由选择治疗方法。
　　结论：
　　高频超声在测量尺神经和弓状韧带等结构时具有较好的准确性。且通过对肘管综合征患者的诊断并分度，对指导临床选择合适的治疗方法具有较高的临床价值。对于Ⅱ度肘管综合征患者，艾灸与手术治疗效果较好，两者并无显著统计学差异，故对于Ⅱ度患者可以跟据患者自身的身体状况和经济状况选择适当的治疗方法。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 超声测量尺神经及弓状韧带的准确性研究

资料和方法

1．研究对象

2．仪器与方法

3．统计学分析

结果

讨论

结论

第二部分 超声诊断肘管综合征及临床分度对指导治疗的作用

资料及方法

1．研究对象

2．仪器与方法

3．统计学分析

结果

讨论

结论

不足与展望

第三部分 通过研究针灸、艾灸、手术治疗Ⅱ度肘管综合征患者的疗效进一步研究分析高频超声诊断的价值和意义

资料和方法

1．研究对象

2．仪器和方法

3．统计学分析

结果

讨论

结论

不足与展望

参考文献

综述

发表论文及参与课题情况

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