归脾汤加减对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影响

摘要

目的:探索归脾汤加减对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影响，为临床上治疗该病提供另一种思路。
　　方法:将30例来自江苏省中医院骨伤科的股骨粗隆间骨折患者分为治疗组、对照组，每组各15例。患者必须符合纳入标准，时间自2016年2月至2017年2月。在PFNA内固定术后，对照组:术后给予常规的补液、预防感染、抗凝等基础治疗;治疗组:在对照组常规补液、预防感染、抗凝等治疗的基础上，术后第一天开始服用加减归脾汤(白术15g，当归15g，党参15g，黄芪30g，茯苓15g，龙眼肉10g，酸枣仁(打碎)20g，远志6g，木香10g，甘草5g，阿胶(烊化)15g，山楂15g，丹参15g，大枣10g)水煎服，每天服用1剂，分两次服用，共7剂。两组均同时记录患者的年龄、性别构成、身高、体重，记录术前1天及术后第1、3、7天的血常规，记录Hb及HCT，采用SPSS20.0统计软件对数据进行统计学分析，对比治疗前后两组临床疗效的变化及两组间的疗效差异。
　　结果:一般资料比较:两组病例的一般资料(年龄、性别构成、体重、身高)均无统计学差异(P＞0.05)。两组病例显性失血量、术中输血人数及输血量比较:两组病例显性失血量、术中输血人数及输血量对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组病例手术前后Hb、HCT比较:(1)组内对比，两组病例术后第1、3、7天Hb、HCT水平较术前降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，表明两组病例术后均存在隐性失血。(2)组问对比，两组病例术后第1、3天Hb、HCT水平对比无统计学意义(P＞0.05)，表明在术后第1、3天归脾汤加减对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影响尚未显现。(3)组间对比，两组病例术后第7天治疗组Hb、HCT高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，表明归脾汤加减能有效减少PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后的隐性失血。两组病例手术后隐性失血量的比较:(1)组内对比，两组病例术后1-3d的隐性失血量均较术前-术后1d降低，差异具有统计学意义(P＜0.05);两组病例术后3-7d的隐性失血量均较术后1-3d降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，表明病例术后的隐性失血量逐渐减少。(2)组间对比，两组病例术前-术后1d、术后1-3d隐性失血量对比无统计学意义(P＞0.05)，表明在术前-术后1d、术后1-3d归脾汤对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影响尚未显现。(3)组间对比，两组病例术后3-7d治疗组隐性失血量少于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05)，表明归脾汤加减能有效减少PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的隐性失血。
　　结论:归脾汤加减能有效减少PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后的隐性失血。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 理论研究

1．祖国医学对股骨粗隆间骨折的认识

1．1 文献记载

1．2 骨伤科疾病的临床治疗

2．祖国医学对失血的认识

2．1 文献记载

2．2 五脏与血的关系

2．3 失血证的常见证型及中医治疗

3．现代医学对股骨粗隆间骨折的研究现状

3．1 发病原因

3．2 临床表现及诊断

3．3 骨折的临床分型

3．4 主要手术治疗方式

4．现代医学对隐性失血的研究现状

4．1 隐性失血的概述

4．2 隐性失血的产生机制

4．3 影响隐性失血的因素

4．4 隐性失血量的计算

4．5 隐性失血对人体的危害

4．6 隐性失血的主要预防、治疗方式

5．归脾汤的临床运用

5．1 血液系统

5．2 循环系统

5．3 妇科

5．4 消化系统

5．5 神经、精神系统

5．6 其他

第二部分 临床研究

1．研究目的

2．病例资料

2．1 研究对象

2．2 纳入标准

2．3 排除标准

2．4 脱落标准

2．5 观察指标

3．研究方法

3．1 一般资料

3．2 分组方法

3．3 治疗方法

4．计算方法

5．统计学分析

第三部分 研究结果

1．一般资料比较

2．两组病例显性失血量、术中输血人数及输血量比较

3．临床效果分析

3．1 血红蛋白(Hb)

3．2 红细胞压积(HCT)

3．3 隐性失血量

4．治疗结果

4．1 一般资料比较

4．2 两组病例显性失血量、术中输血人数及输血量比较

4．3 丽组病例手术前后Hb、HCT比较

4．4 两组病例手术后隐性失血量的计较

5．结论

第四部分 讨论

1．PFNA对股骨粗隆间骨折的治疗情况

1．1 PFNA手术失败的常见原因

1．2 PFNA手术失败后的对策

2．对股骨粗隆问骨折隐性失血的研究

3．对归脾汤治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的理论分析

结语

1．本研究的创新之处

2．本研究的不足及展望

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢