髓芯减压植骨腓骨棒支撑术联合补肾活血汤治疗早中期股骨头坏死临床疗效观察

摘要

目的:通过临床回顾性研究，观察分析髓芯减压植骨腓骨棒支撑术联合补肾活血汤治疗不同病因、年龄、分期、分型患者时的临床疗效，为股骨头坏死治疗提供一定的临床依据。
　　方法:选取江苏省中医院关节组在2009年11月至2013年11月期间通过髓芯减压植骨腓骨棒支撑术联合补肾活血汤治疗的早中期股骨头坏死(ARCOⅡB～ⅢB期)患者，比较不同分组患者治疗前及治疗后6个月、1年、2年、末次随访时的Harris评分及影像学评价，分析不同病因、年龄、分期、分型患者的临床疗效。
　　结果:本次研究共选取病因明确的股骨头坏死患者57例（68髋），随访时间3～7年，有7例因股骨头塌陷接受人工全髋关节置换治疗，保头率达89.7％。末次随访时，Harris评分为81.75±12.69分高于治疗前66.94±7.21分，差异具有统计学意义（t=-11.478，p＜0.05）。末次随访时，酒精组与激素组Harris评分优良率及影像学稳定率比较，差异无明显统计学意义[Harris评分优良率:70.37％，73.17％(x2=0.063; P=0.801);影像学稳定率:66.67％，73.17％(x2=0.332;P=0.565)]。不同年龄组患者间进行疗效对比，年轻患者表现出更好的预后，差异具有统计学意义[Harris评分优良率:82.35％，61.76％(x2=3.579; P=0.059);影像学稳定率:82.35％，58.82％(x2=4.533; P=0.033)]。不同ARCO分期患者间Harris评分及影像学稳定率比较:ⅡB期患者预后较好，而ⅢB期患者预后较差，ⅡC、ⅢA期患者预后情况相近。不同CJFH分型患者间Harris评分及影像学稳定率比较:C型、L1型患者预后较好，L2型塌陷率高，预后差。
　　结论:髓芯减压植骨腓骨棒支撑术联合补肾活血汤治疗早中期股骨头坏死疗效确切，能够有效改善关节功能，推迟或者避免股骨头塌陷，尤其适用于ARCO分期为Ⅱ B-ⅢA期，CJFH分型为C型或L1型的年轻患者。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 基础理论研究

1．中医学对于股骨头坏死的认识

1．1 股骨头坏死中医病因病机的研究

1．2 股骨头坏死的中医药治疗研究进展

2．现代医学理论研究

2．1 股骨头坏死的发病机制

2．2 股骨头坏死外科治疗研究进展

第二部分 临床研究

1．一般资料

1．1 研究目的

1．2 研究对象

1．3 病例选择

1．4 一般资料

1．5 手术方法

1．6 随访指标

1．7 统计学分析

2．结果

2．1 统计结果

第三部分 讨论

1．保髋手术的意义

2．影响股骨头坏死疗效和预后的因素

2．1 病因对股骨头坏死预后的影响

2．2 年龄对股骨头坏死预后的影响

2．3 股骨头坏死分期对预后的影响

2．4 股骨头坏死分型对预后的影响

2．5 中药对股骨头坏死术后的作用

结论与不足

参考文献

附录

致谢