提高临终者生命质量的社会工作介入——以N社工机构临终关怀服务为例

摘要

社会经济的发展、环境的恶化及老龄化社会的到来，使得高龄、患病、重症的老人越来越多，除非意外离世，每位老人都会经历或长或短的临终期。我国临终关怀尚处于起步阶段，临终期的老人身体可以得到护理，生活得到照顾，但精神生活却缺乏关注。因此发展本土化的具体可操作的临终关怀方法，就显得非常迫切。
　　本篇研究旨在描述四位临终者临终前期的行为与心理状态，探究临终者的生命状态、精神困扰，在存在主义和灵性治疗理论的指导下，深度剖析临终者心理状态的各种原因和内心的需求，并在实务过程中应用具体可行的介入方法，展示这些方法对临终者的实际操作和应用成效，以期总结出可以提高临终者生命质量，让孤独、恐惧、痛苦的临终者可以平和走完最后生命旅程的社工介入方法。
　　本文将采用质性研究方法，以N社工机构临终关怀服务中的四个已结案的长期个案为主要研究对象，每个个案介入时间>3个月，介入总次数>13次。运用参与观察(参与一年)、非结构访谈(护工、义工、家属)和二手资料收集(服务记录)的资料收集方法，对案主的死亡态度、自我认同、日常的负面情绪和临终期的社会期望进行详细描述和解析，并在此基础上探究针对各种问题的介入方法，如鼓励倾诉、死亡教育、信仰信念、缅怀往事、建立正向关系、缓解暂时的身体疼痛方法和回归平静的艺术，以及帮助临终者解心结、圆心愿等。并在最后总结出临终关怀的11种方法，希望能在临终关怀实务中有所贡献，为临终关怀义工及家属提供参考。
　　在实务和研究过程中，也有新的思考，首先从灵性角度对临终老人生命状态有了新的认识，不论身体和空间是如何的局促，临终者生命的宽度、广度和深度是不受影响的，他们对外界事物尤其是爱的感知力是无比敏感和渴求的；其次发现前文中总结了多种方法，其实最重要的还是心法，心法重于技法，心法即是对生命无条件的尊重和爱；同样地，临终关怀也是被关怀，参与临终关怀服务，让义工接受生命教育，获得自我成长。
　　当然本文也有很多需要反思和不足的地方，在内容上，四个案例描写的并不够详尽，忽视了个性，收集资料时也带有个人色彩，而且也缺乏对临终者家属的关怀；在研究伦理上，临终关怀服务的纯粹和作为一个研究者的目的性的矛盾心理难以协调。

目录

声明

第1章 绪论

1.1研究背景与研究缘起

1.2研究目的与研究意义

1.3文献综述

1.4 研究的理论基础

第2章研究设计

2.1研究问题

2.2研究对象

2.3研究方法

2.4 研究中的伦理

第3章 临终者的生命状态

3.1对于死亡的态度

3.2对自我的认同

3.3日常的负面情绪

3.4对社会的期望

第4章 提高临终者生命质量的社会工作介入

4.1死亡焦虑的介入

4.2负面自我认同的介入

4.3日常不良情绪的介入

4.4缓解未了尘缘的担忧

4.5个案效果评估

第5章 研究总结、反思及启发性思考

5.1临终关怀方法总结

5.2研究反思

5.3启发性思考

第6章 结论与展望

参考文献

附录：四位案主个案服务过程一览表(摘录)

致谢

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