医务社工介入临终关怀服务的实践研究——以“临终关怀·器官捐献与社工服务”项目为例

摘要

随着经济社会的飞速发展，人们在注重生活质量的同时也越来越关注临终阶段的生命质量。临终关怀作为一项新兴的服务事业，它的出现满足了人们在临终阶段的特殊需求。但是在我国，由于临终关怀起步较晚，加上传统死亡观的影响，人们对临终关怀的认识尚浅，临终关怀事业发展得较为缓慢。目前学术界对临终关怀服务的研究大多停留在理论、发展设想和伦理困境等方面，实践领域的研究资料还尚待补充。
　　 本文以深圳市融雪盛平社工服务中心开展的“临终关怀·器官捐献与社工服务”公益项目为研究对象，主要采用文献阅读、参与项目和对相关人员的访谈等质性研究方法对资料进行分析和研究，对医务社工介入临终关怀服务的具体情况进行分析和探讨，也为今后医务社工介入临终关怀服务提供一些有价值的参考。文章主要分为四个部分:
　　 第一部分是前言。主要阐述了研究背景、研究目的和意义，并概述了临终关怀和医务社工介入的相关研究，在此基础上总结了现有的研究成果和不足。
　　 第二部分是研究设计。研究以生态系统理论、死亡经历五阶段理论和危机介入模式为指导，以文献法、访谈法和参与式观察为主要研究方法，对“临终关怀·器官捐献与社工服务”项目中医务社工介入临终关怀的具体情况进行研究。
　　 第三部分详细介绍了医务社工介入临终关怀服务的实践。笔者将项目背景及资源进行了介绍和分析，并根据项目的具体服务流程，从服务对象来源、服务群体困难和需求评估、开展专业社工服务及服务评估与经验总结四方面详细介绍项目，重点介绍了医务社工介入临终关怀的具体服务内容，即个案服务、小组服务和其他服务，具体包括情感支持和情绪疏导、资源调动和链接、医患关系的协调、死亡教育的推广、生命回顾、哀伤辅导、特殊个案社区跟踪服务、癌友俱乐部、家属支持小组、医护人员减压小组及主题讲座、外展宣传等内容。而后对不同服务群体进行分类评估，并对经验及遇到的困难进行了总结。此外，还剖析了医务社工在服务过程中承担的直接和间接服务角色。
　　 第四部分是结论和讨论。在前文分析的基础上得出本文的主要结论，即服务群体各项困难和需求突出，急需专业服务的介入;丰富的资源为项目开展提供了基础保证;医务社工介入的方法灵活，内容广泛，角色多样;医务社工介入临终关怀服务较有成效。讨论部分主要从医务社工在介入临终关怀服务中体现出的专业优势和医务社工的尴尬地位出发，从政府政策和学校教育两方面探讨了医务社工的发展，并对临终关怀项目提出了建议，如提升医务社工的专业素质、动员义工力量以完善临终关怀服务团队、重视社区临终关怀服务，不断扩大服务对象范围、建立多渠道的筹资形式、加大器官捐献宣传力度等。同时也对本研究在研究时间和研究方法上提出了改进措施，适当延长服务和研究时间，定性研究与定量研究相结合，使研究所得资料和研究方法更全面、科学。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的与意义

1．2．1 研究目的

1．2．2 研究意义

1．3 文献综述

1．3．1 关于临终关怀含义及发展现状的研究

1．3．2 器官捐献及现状研究

1．3．3 医务社会工作介入临终关怀的研究

1．3．4 我国医务社会工作介入临终关怀的现状和困境

1．3．5 文献述评

2 研究设计

2．1 相关理论

2．1．1 生态系统理论

2．1．2 死亡经历五阶段理论

2．1．3 危机介入模式

2．2 概念界定

2．3 研究对象及内容

2．4 研究方法

2．4．1 文献法

2．4．2 访谈法

2．4．3 参与式观察

3 医务社工介入临终关怀服务的实践

3．1 项目背景及介绍

3．2 项目资源分析

3．2．1 项目团队

3．2．2 派驻单位

3．2．3 红十字会

3．2．4 热线12349

3．2．5 义工

3．3 介入过程和内容

3．3．1 服务对象来源

3．3．2 服务群体困难和需求评估

3．3．3 开展专业社工服务

3．3．4 服务评估与经验总结

3．4 医务社工的角色

3．4．1 医务社工的直接服务角色

3．4．2 医务社工的间接服务角色

4 结论与讨论

4．1 结论

4．1．1 丰富的资源为项目开展提供了基础保证

4．1．2 服务群体各项困难和需求突出，急需专业服务的介入

4．1．3 医务社工介入的方法灵活，内容广泛，角色多样

4．1．4 医务社工介入临终关怀服务较有成效

4．2 讨论

4．2．1 医务社工的发展

4．2．2 对项目的建议

4．2．3 研究改进

参考文献

附录一

附录二

致谢

作者简介