尿NGAL及IL-18早期诊断体外循环心脏手术后急性肾损伤的研究

摘要

目的: 通过对体外循环(cardio pulmonary bypass，CPB)下接受心脏手术(cardiac surgery,CS)的患者，进行尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutiophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL)和尿液白细胞介素-18(interleukin-18，IL-18)的检测，探讨它们与CPB后急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)的关系。 方法: 根据AKI的诊断标准，将33例在CPB下接受CS的患者分为AKⅠ组及非AKⅠ组，分别留取术前及术后不同时间点的血液和尿液标本，测定标本中血清肌酐(serum creatinine，Scr)、尿NGAL和IL-18水平。 结果: ①33例患者有9例发生AKI，发生率为27.27％，AKⅠ组Scr升高峰值出现在12h～48h内。②与术前相比，AKⅠ组术后IL-18及术后2h、4h尿NGAL水平升高，差异有显著性，(P<0.01)。③与非AKⅠ组比较，AKⅠ组术后各时间点的尿NGAL水平、术后2h的尿IL-18水平都明显升高，差异有显著性(P<0.01)。分别经尿肌酐(urinary creatinine，Ucr)校正后，相应时间点的NGAL/Ucr和IL-18/Ucr，差异仍有显著性(P<0.01)。④术后2h尿NGAL和尿NGAL/Ucr的界值分别在250 ug/L和250 ug/mmol时，术后2h尿IL-18和尿IL-18/Ucr的界值分别在1,800 ng/L和1,800 ng/mmol时，表现出较好的敏感性和特异性。⑤术后12hScr升高水平与术后2h尿NGAL及IL-18的升高水平间存在显著相关。⑥Logisitic回归分析显示术后2h尿NGAL/Ucr和尿IL-18/Ucr是预测CPB下接受CS后AKI 结论: ①CPB下接受CS的患者AKI发生率较高，可达到27.27％；②术后2h尿NGAL和NGAL/Ucr、术后2h尿IL-18和尿IL-18/Ucr均可作为CPB下CS后AKI发生的早期诊断指标。

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论文说明：缩略词表

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前言

材料和方法

1．材料

2．方法

结果

讨论

结论

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参考文献

综述 急性肾损伤中生物标志物的研究进展

攻读硕士学位期间发表学术论文题目

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