血浆salusin-α水平及其标化值与冠状动脉多种评分结果的相关性研究

摘要

背景冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)是严重危害人类生命健康的常见病之一，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。选择性冠状动脉造影(CAG)目前仍是诊断CAD的金标准。根据CAG结果计算的冠状动脉评分数值是反映冠状动脉粥样硬化程度的量化指标，但各种冠状动脉评分方法均是基于CAG检，且评分过程繁琐，不便于临床使用。
　　salusin-α是Shichiri等利用生物信息学分析方法于2003年预测并筛选出的一种新的心血管活性肽。研究发现，salusin-α通过抑制泡沫细胞的形成而发挥抗动脉粥样硬化(AS)的作用，其血浆水平能反映As程度。冠状动脉粥样硬化程度是全身AS程度的重要组成部分和体现之一，但CAD是多因素共同作用的结果，如血清脂质水平的高低。因此，目前尚无单一指标能够兼顾多因素的作用。有研究表明血浆salusin-α水平与Gensini评分结果之间存在较好的相关性，然而血浆salusin-α值经非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)标化后是否比单一的血浆salusin-α水平与各种冠状动脉评分结果表现出更好的相关性?目前尚未有报道。
　　目的：探讨血浆salusin-α水平及其标化值与冠状动脉多种评分结果的关系和相关性。
　　方法：连续入选2010年6月至2011年4月徐州医学院附属医院心血管内科收治的确诊或疑诊不稳定型心绞痛(UA)而行择期CAG检查的患者120例，入院后即采集相关临床资料，并抽取清晨空腹静脉血送至化验室行血常规及生化指标检测。记录性别、年龄、身高、体重、吸烟史、合并疾病、血红蛋白、肌酐、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)资料。CAG术中鞘管内采血标本，用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆salusin-α水平，CAG术后行SYNTAX积分、Gensini评分、Leaman评分，并计算non-HDL-C(=TC-HDL-C)、体重指数(BMI)(=体重/身高2)、动脉粥样硬化指数(ASI)(=non-HDL-C/HDL-C)及血浆salusin-α标化值(=血浆salusin-α水平/non-HDL-C)。根据CAG结果分为对照组(21例)、单支病变组(34例)、双支病变组(32例)、三支病变组(33例)，根据血浆salusin-α水平四分位数分为Q1组(30例)、Q2组(30例)、Q3组(30例)、Q4组(30例)。分析各组患者临床和生化指标的差异，再分析salusin-α水平及其标化值与SYNTAX积分值、Gensini评分值、Leaman评分值的关系和相关性。
　　结果：1.根据CAG结果分组时，四组患者的SYNTAX积分值、Gensini评分值、Leaman评分值随着病变支数的增加而增(F=153.31，113.12，145.04，均P<0.01)，血浆salusin-α水平及其标化值随着病变支数的增加而降低(F=22.96，33.82，均P<0.01)。
　　2.根据血浆salusin-α水平四分位数分组时，四组患者的SYNTAX积分值、Gensini评分值、Leaman评分值随着血浆salusin-α水平的增高而降低(H=48.57，47.54，47.10，均P<0.01)，血浆salusin-α标化值随着血浆salusin-α水平增加而增加(H=70.36，P<0.01)。
　　3.所有患者的血浆salusin-α水平与SYNTAX积分值、Gensini评分值、Leaman评分值呈中度负相关(rs=0.661，-0.632，-0.648，均P<0.05)；所有患者的血浆salusin-α标化值与SYNTAX积分值、Gensini评分值、Leaman评分值呈高度负相关(rs=0.864，-0.755，-0.776，均P<0.05)；血浆salusin-α标化值与三种冠状动脉评分结果的相关性分别高于血浆salusin-α水平与三种冠状动脉评分结果的相关性(u=3.930，3.490，3.700，均P<0.05)。
　　结论：1.血浆salusin-α标化值较血浆salusin-α水平与冠状动脉SYNTAX积分值、Gensini评分值、Leaman评分值表现出更好的相关性。
　　2.血浆salusin-α标化值能比血浆salusin-α水平更好的反映冠状动脉粥样硬化严重程度。