125I粒子植入联合局部灌注化疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

摘要

目的：评估125I粒子植入联合局部灌注化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性。
　　方法：回顾性分析28例中晚期非小细胞肺癌患者通过CT导引下125I粒子组织间植入放疗联合局部灌注化疗的近期疗效、并发症、1年生存率，常规设置对照组20例，采用单纯选择性支气管动脉灌注化疗治疗肺癌，所有未确诊患者术前行肺部病灶穿刺活检以明确病理类型，实验组28例忠者共36个病灶，根据病灶大小，粒子植入数为15～30颗不等，活度为0.9mCi/颗，对照组20例共26个病灶，治疗后分别观察患者临床症状变化，分析术后1月、2月、3月、4月、5月、6月肿瘤指标值变化、有效缓解率(RECIST标准)，术后1年电话随访判定其生存率。
　　结果：所有患者均成功行选择性支气管动脉灌注化疗术及CT导引下125I粒子组织间植入术，实验组所有患者咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状均明显改善，部分患者咳血症状2～3天后消失，对照组患者临床症状改善不明显。实验组与治疗组肿瘤标记物CEA、SccAg、Cyfra21-1、NSE值(ug/ml)术前为：13.1±0.4，14.0±0.5(p>0.05)；4.0±0.6，4.2±0.7(p>0.05)；7.4±0.9，7.8±0.6(p>0.05)；9.3±2.5，10.1±0.4(p>0.05)；术后1月为：7.8±0.9，13.5±0.6(p<0.0001)；3.7±0.3，3.9±0.2(p>0.05)；6.5±0.8，6.8±0.4(p>0.05)；9.1±1.5，10.3±0.2(p>0.05)；术2后月：6.9±0.8，13.8±0.5(p<0.001)；3.13.1±0.4，3.2±0。3(p>0.05)；4.6±0.5，5.0～0.5(p>0.05)；8.6～1.6，10.1～0.2(p<0.05)；术后3月为：5.5～0。2，12.9～0.4(p<0.05)；2.2±0.5，3.8±0.5(p<0.05)；3.2±0.5，5.6±0.4(p<0.05)；8.7±1.3，9.8；±0.5(p>0.05)；术后4月为：6.2±0.3，12.5±0.3(p<0.05)；2.5±0.6，3.6±0.2(p<0.05)；3。9±0.5，5.8±0.4(p<0.05)；9.5±0.6，10.0±0.3(p>0.05)；术后5月为：6.5±0.8，13.2±0.4(p<0.05)；3.1±0.5，3.9±0.4(p>0.05)；4.0±0.4.5.5±0.4(p>0.05)；9.5±0.3，10.3±0.2(p>0.05)；术后6月为：7.6±0.2，12.84±0.4(p<0.05)；3.5±0.4，3.4±0.6(p>0.05)；5.9±0.8，5.5±0.4(p>0.05)；9.3±0.6，10.0±0.5(p>0.05)，实验组组间CEA、SccAg、Cyfra21-1值比较(p<0.05)，差别有统计学意义。术后1月、2月、3月、4月、5月、6月实验组与对照组有效率分别为82％、85％、89.1％、78％、39％、21％；60％、55％、30％、21％、11％、未统计。两组患者术后未发生严重并发症，术后1年电话随访，实验组与对照组1年生存率分别为91％(26/28)、55％(11/20)。
　　结论：125I植入联合局部灌注化疗治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效显著，安全，有效。