发达国家结核病控制管理对我国的启示

摘要

结核病是21世纪严重危害人类健康和生命的慢性传染病，主要通过呼吸道传染。我国结核病疫情严重，结核病人数量居世界第二位，在世界上22个结核病高负担国家中我国排名第二，仅次于印度。有效控制结核病流行是我国最主要的公共卫生问题之一。
　　 恰当的管理是结核病控制的重要因素，尤其是在我国结核病疫情严重的情况之下。我国政府相当重视结核病的控制，制定了许多相关法规和政策并投入了大量财力物力。但是我国当前结核病疫情仍较严峻，借鉴结核病控制良好的国家的管理经验是改善我国结核病控制管理的一种手段。本课题分析3个国家的结核病控制管理策略，从中得到经验启示以期改善我国当前结核病控制管理，加速抑制结核病流行的过程。
　　 本课题旨在通过分析美英日三国结核病流行趋势以及结核病控制管理体系，从中得到启示，为我国结核病控制管理提供新的思路。
　　 运用描述和比较的方法分析美英日3个发达国家结核病控制管理策略。通过阅读文献和有关数据的统计分析，首先从发病率、患病率以及死亡率3个方面描述3个国家结核病流行概况，其次描述3个国家结核病控制管理的组织构架，最后对3个国家进行总结，从中得到经验启示。
　　 4个国家结核病疫情严重程度从高到低为中国、日本、英国、美国。1998年至2008年间，我国结核病发病率、患病率及死亡率整体下降。其中患病率呈现较明显的下降趋势，平均下降速度为9.60％。发病率11年间下降速度仅为1.27％，死亡率平均下降速度为8.04％。
　　 日本结核病发病趋势持续走低，1998年至2008年间发病率平均下降速度为6.16％。结核病患病率有小幅波动但整体明显呈现下降趋势。结核病死亡率11年间有所下降，平均下降速度为6.39％。
　　 英国在1998年至2008年间结核病发病趋势波动较大，1998年至2001年间无变动，但2002至2008年变动较大。结核病患病率整体上呈现波浪式上升趋势，主要受英国来自结核病高发国家的移民数量的影响。但2005年达11年历史最高点，2008年达11年历史最低。结核病死亡人数各年都较为稳定，死亡率11年间保持在1/10000以下。
　　 1998年至2008年间美国结核病发病趋势持续走低，下降趋势较为明显，发病率平均下降速度为4.56％。结核病患病率11年间整体在下降，平均下降速度为5.07％，结核病死亡率11年间保持在1/10000以下。
　　 3个发达国家的结核病控制管理对我国的启示是：①立法保证结核病人控制管理；②保证结核病人治疗经费提高治疗完成率；③多部门或组织共同协作保证结核病管理质量。
　　 我国结核病疫情仍然很严峻，结核病控制工作任重而道远。为提高我国结核病控制管理水平，可以从以下几方面进行完善我国结核病控制管理体系：①强化个人结核病防控法律责任；②将结核病治疗费用补偿完全纳入医疗保障体系；③建立结核病控制专家库；④成立结核病感染源追踪调查系统；⑤建立结核病控制多部门协作电子网络；⑥重新认识肺结核病人归口管理制度。

目录

文摘

英文文摘

声明

第1章绪论

1.1研究背景与目的意义

1.1.1研究背景

1.1.2目的意义

1.2国内外研究综述

1.2.1国外研究综述

1.2.2国内研究综述

1.2.3国内外研究比较

1.3研究内容

1.4研究方法

1.4.1资料来源

1.4.2研究方法

1.4.3统计分析

1.5创新之处

第2章相关理论

2.1公共管理相关理论

2.1.1官僚制理论

2.1.2新公共管理理论

2.2结核病控制的方针和对策

2.2.1结核病控制的方针

2.2.2 WHO结核病控制对策的组成

第3章美英日三国结核病控制管理

3.1美国结核病控制管理

3.1.1美国结核病流行趋势

3.1.2美国结核病流行特征

3.1.3美国结核病控制管理体系

3.2英国结核病控制管理

3.2.1英国结核病流行趋势

3.2.2英国结核病流行特征

3.2.3英国结核病控制管理体系

3.3日本结核病控制管理

3.3.1日本结核病流行趋势

3.3.2日本结核病流行特征

3.3.3日本结核病控制管理体系

第四章中国结核病控制管理

4.1中国结核病流行趋势

4.2中国结核病流行特征

4.3中国结核病控制管理体系

4.3.1中国结核病控制管理组织机构

4.3.2结核病诊疗管理

4.3.3资金支持

4.3.4结核病立法

4.3.5结核病控制电子网络

4.4美英日中四国结核病流行趋势对比

4.5四国结核病控制管理比较分析

4.5.1结核病控制管理组织机构比较分析

4.5.2结核病诊疗管理比较分析

4.5.3医疗保险及资金支持比较分析

4.5.4结核病立法比较分析

4.5.5结核病控制电子网络比较分析

4.6中国结核病控制管理面临的问题

4.6.1法制化管理不足

4.6.2基层疾病预防控制机构整体水平低下

4.6.3结核病发现率低

第5章美英日三国结核病控制管理对我国的启示

5.1立法保证结核病人控制管理

5.2保证结核病人治疗经费提高治疗完成率

5.3多部门或组织共同协作保证结核病管理质量

第6章结论与展望

6.1结论

6.2展望

致 谢

参考文献

攻读硕士学位期间发表论文和参与科研情况