跟骨SandersⅡ型、Ⅲ型骨折术中锁定钢板皮内与皮外固定疗效的对比研究

摘要

目的:比较跟骨经皮撬拨复位后锁定钢板皮外固定术与传统切开复位锁定钢板内固定术对于SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效，从而分析其各自的优势及缺点。
　　方法:选择江苏大学附属医院2012年2月至2014年3月间在院治疗的50例单足新鲜闭合性跟骨骨折，分成撬拨复位后锁定钢板皮外固定术组（25例皮外固定组）和切开复位钢板内固定组（25例皮内固定组），比较两组的手术时间、切口愈合时间、住院时间、术中出血量、术前术后一周及末次随访的跟骨影像学参数、足部功能恢复情况、术后早期及远期并发症。从统计学上系统分析上述各项参数。
　　结果:50例患者，随访6-12个月；两组的手术时间、住院时间、术中出血量及切口愈合时间的差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后一周后 Bolher角，跟骨宽度，Gissane角的差异无统计学意义(P>0.05)，两组手术后一周跟骨影像参数较手术前明显恢复(P<0.05)；两组手术后末次随访时影像参数较术后一周基本无丢失(P>0.05)；皮外固定组仅出现1例距下创伤性骨关节炎，而皮内固定组4例切口皮缘出现坏死感染致切口延迟愈合，1例腓肠神经炎，1例距下创伤性骨关节炎，皮内固定组的术后优良率及足功能评分均稍优于皮外固定组，但其差异比较并无统计学意义(P>0.05)，两组术式并发症的比较，其差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论:微创经皮撬拨复位后锁定钢板皮外固定术治疗跟骨SandersⅡ型、Ⅲ型骨折同样能起到复位跟骨后关节面并保持其平整、重塑跟骨的外形以及获得坚强的固定的效果，而且该术式术后并发症相对较少，远期跟骨影像学参数也无明显丢失，是一种相对安全、可靠、实用的手术方式。

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前言

资料与方法

1 临床资料

2 手术方法及研究

结果

讨论

1 跟骨解剖及功能

2 跟骨骨折发生机制

3 跟骨骨折分型

4临床表现、影像学检查及临床病理变化

5 跟骨骨折的治疗

6两种手术治疗方法的比较

7 术后并发症及其预防

结论

参考文献

致谢

在学期间发表的学术论文及其它学术成果

4.综述:跟骨骨折的治疗进展