基层医院同质化诊疗对缩短急性心肌梗死患者缺血时间和改善预后的价值

摘要

研究目的：
　　基层医院实行同质化诊疗对缩短急性心肌梗死患者缺血时间和改善预后的价值。
　　研究方法：
　　对社区医生、基层医院医生进行规范化培训，使其能够按照胸痛中心标准流程快速识别处理转运急性心肌梗死患者，并实行统一的诊疗方案；通过比较胸痛中心成立前一年接受直接PCI治疗（A组60例）和胸痛中心成立后一年接受直接PCI治疗（B组74例）的急性心肌梗死患者的首次医疗接触至明确诊断时间，进门球囊扩张时间（D-to-B），左室射血分数，CCU住院时间，一年内心衰再住院率，院内病死率，评价基层医院实行同质化诊疗的价值。
　　研究结果：
　　按照中国基层胸痛中心认证标准成立镇江市第一人民医院胸痛中心，并通过中国胸痛中心得认证，实现了基层医院对急性心肌梗死患者的同质化治疗。
　　首次医疗接触至确诊时间 B组少于 A组并具有统计学意义上的差异[31.6±16.8min比56.6±28.4min，P<0.01]；平均进门球囊扩张时间B亦少于A组并具有统计学意义上的差异[94.7±28.8min比154.9±61.1min，P<0.01]；住院病死率A组高于B组但不具有统计学上的意义（4％)和1.3％，P>0.05)；住院期间心力衰竭发生率 A组和 B组分别为12％和5.4％，不具有统计学上的意义(P>0.05)；CCU住院时间 A组和 B组分别为3.81±1.48天和4.02±2.50天，(P>0.05)，不具有统计学上的意义，左室射血分数A组和B组分别为47.1±7.7%和48.8±7.4%（P>0.05），不具有统计学上的意义。
　　研究结论：
　　基层医院同质化诊疗可以缩短急性急性梗死患者的缺血时间并有改善预后的倾向。

目录

声明

图表目录

英文缩略词中英文对照表

第一章 绪论

1.1研究背景

1.1.1我国心血管病趋势与胸痛中心现状

1.1.2单纯建设院内绿色通道忽视基层医院建设存在的不足

1.2 研究目的

1.3研究意义

1.4发展前景

第二章 研究内容

2.1研究方法

2.1.1基层网络医院的胸痛中心建设

2.1.2 制定统一的救治章程

2.1.3胸痛中心工作流程

2.1.4研究对象

2.1.5患者资料

2.1.6 实验数据处理

2.2结果

2.2.1胸痛中心顺利建成

2.2.2一般资料

2.2.3临床观察指标对比

2.2.4 基层医院同质化诊疗前后首次医疗接触至确诊时间对比

2.2.5 基层医院同质化诊疗前后门球时间对比

2.2.6 基层医院同质化诊疗前后CCU住院时间对比

2.2.7 基层医院同质化诊疗前后左室射血分数对比

2.3讨论

结果与展望

主要结论

展望

参考文献

综述: 加强胸痛中心建设对于急性心梗患者的意义。

攻读硕士学位期间发表的学术论文

致谢