远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣临床应用的Meta分析

摘要

目的：利用meta分析的方法总结远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用，定量合并比较术中结扎或吻合小隐静脉与不处理小隐静脉对术后不同并发症发生率的影响。总结足跟部软组织缺损修复方法的选择，定量合并比较腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部和其它皮瓣的效果。
　　 方法以“腓肠神经”、“皮神经营养血管皮瓣”、“sural neurocutaneous flap”，“sural flap”“足跟”、“外科皮瓣”、“heel defects”等检索词多途径、多渠道、最大限度地收集与研究问题相关的所有文献，剔除病例报告、动物实验、解剖研究、综述等类型的文献。按照制定的纳入标准分别选择符合纳入标准的文献，对文献进行质量评价。提取纳入文献的数据信息，设计表格记录从每个符合纳入要求的文献中摘录用于Meta分析的信息，对资料进行异质性检验，根据异质性检验的结果，选择固定效应模型或随机效应模型，计算效应合并值的点估计及其区间估计。
　　 结果1、腓肠神经营养血管皮瓣旋转点通常设于外踝上5～7cm，蒂部宽度2～3cm，所纳入文献中报道的皮瓣最大可切取的面积为18×15cm。2、小隐静脉处理组和不处理组发生张力性水疱或静脉充血风险合并OR值为10.04，95％CI为[4.92，20.47]，P<0.00001，发生部分皮瓣坏死风险合并OR值为7.13，95％CI为[2.79，18.25]，P<0.0001，发生皮瓣完全坏死风险合并OR值为2.93，95％CI为[0.62，13.84]，P=0.18.小隐静脉结扎组和吻合组发生张力性水疱或静脉充血风险合并OR值为1.90，95％CI为[0.51，7.08]，P=0.34，发生部分皮瓣坏死风险合并OR值为1.72，95％CI为[0.36，8.09]，P=0.49.3、腓肠神经营养血管皮瓣和其它各种皮瓣转移修复足跟部缺损并发症发生率合并OR值为2.81，95％CI为[1.37，5.78]，Z值为2.82，P=0.005。腓肠神经营养血管皮瓣和足部皮瓣转移修复足跟部缺损并发症发生率合并OR值为4.02，95％CI为[1.38，11.76]，P=0.01。腓肠神经营养血管皮瓣和游离皮瓣转移修复足跟部缺损并发症发生率合并OR值为1.83，95％CI为[0.68，4.91]，P=0.23。腓肠神经营养血管皮瓣和足部皮瓣转移修复足跟部缺损感觉恢复比较合并OR值为0.63，95％CI为[0.06，7.24]，P=0.71。耐磨度比较合并OR值为1.04，95％CI为[0.38，2.80]，P=0.94
　　 结论1、腓肠神经营养血管皮瓣血供充足，切取方便，不牺牲主要血管，是修复小腿下端和足踝部损伤的良好选择。2、手术时对小隐静脉进行处理可降低皮瓣静脉充血和部分坏死并发症的发生，小隐静脉吻合和结扎对皮瓣并发症的影响无统计学差异。3、足跟部软组织的修复应遵循一定的原则，腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟部软组织缺损的好方法。腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部并发症发生率较其他皮瓣高，感觉恢复及耐磨性无明显差异。

目录

文摘

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符号、变量、缩略词等注释表

前言

文献综述

第一章 远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣临床应用分析

1.方法及步骤

2.结果

2.1 纳入文献表

2.2 文献质量评价

2.3 数据提取

2.4 A组数据的定性结果

2.5 B组数据定量合并

3.讨论

第二章 足跟部软组织缺损的修复方法的探讨

1.方法及步骤

2.结果

2.1 纳入文献表

2.2 数据提取

2.3 一致性检验

2.4 数据合并

3.讨论

3.1 足跟部解剖

3.2 足跟部软组织缺损的皮瓣修复

3.3 足跟部软组织缺损的皮瓣的选择及应用原则

3.4 腓肠神经营养血管皮瓣在足跟部修复中的应用

结论

致谢

参考文献

作者简介