玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光与单纯激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的Meta分析

摘要

目的:
　　评价玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝与单独视网膜激光光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的有效性及安全性。
　　方法:
　　计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)、美国国立医学图书馆(Pubmed)、荷兰医学文摘(EMBASE)及循证医学图书馆(Cochrane Library)，从建库起至2015年01月20日。以视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者为研究对象，根据制定的纳入与排除标准，选取符合条件文献，治疗方案为玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝对比单独视网膜激光光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床对照研究(RCT)。评价纳入研究的质量，提取有效数据。采用Stata12.0进行meta分析，进行异质性检验与合并效应量。主要评价指标为治疗后1、3、6个月患者的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹厚度(CMT)。
　　结果:
　　最终纳入3个研究，共60只眼，其中玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗组30只眼，单独视网膜激光光凝治疗组30只眼。Meta分析结果显示:
　　①3篇研究均报告了患者接受治疗前后最佳矫正视力的变化情况。2篇研究报道了患者接受治疗（IVR联合激光治疗与单纯按需接受激光治疗）后随访1个月的logMARBCVA，差异无统计学意义[WMD=4.897，95％CI(-4.827，14.621)，Z=0.99，p=0.324];3篇研究报道随访3个月的logMAR BCVA，差异无统计学意义[WMD=2.35，95％CI(-0.24，5.30)，Z=1.79，p=0.073];3篇研究报道了随访6个月的logMARBCVA，差异无统计学意义[WMD=2.37，95％CI(-0.457，5.198)，Z=1.64，p=0.1]。
　　②3篇研究均报告了患者接受治疗前后CMT的变化情况。2篇研究报道了患者接受治疗（IVR联合激光治疗与单纯按需接受激光治疗）后随访1个月的CMT变化情况，差异无统计学意义[WMD=-0.189，95％CI(-812，433)，Z=0.60，p=0.551];3篇研究报道了随访3个月的CMT，差异无统计学意义[WMD=-0.651，95％CI(-1.696，0.396)，Z=1.22，p=0.222];3篇研究报道了6个月的CMT，差异无统计学意义[WMD=-0.361，95％CI(-1.103,0.381), Z=0.95, p=0.341]。
　　③三项临床随机对照试验中均未发生或提及相关并发症。
　　结论:
　　雷珠单抗联合激光与单独激光治疗BRVO-ME在治疗后的6个月内均能有效提高患者的BCVA，降低CMT的厚度，且没有相关的并发症出现。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

文献综述 玻璃体腔注药对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的治疗进展

1 糖皮质激素

2 抗VEGF药物

材料与方法

1 研究类型

2 研究方法

结果

1 纳入文献的基本特征

2 纳入研究基本特征

3 纳入文献中IVR操作方法

4 纳入文献中视网膜激光光凝方案

5 纳入RCT研究质量评价

6 Meta分析结果

7 敏感性分析

8 发表偏倚的评价

讨论

结论

问题与展望

致谢

参考文献

作者简介