雷珠单抗联合激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察

摘要

目的：探讨雷珠单抗联合激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效. 方法：选取2013年1月～2016年12月于内蒙古国际蒙医医院眼科确诊为视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者50例(50眼).随机分为二组,对照组25例(25眼)和观察组25例(25眼).对照组采用单纯黄斑区格栅样光凝治疗;观察组采用眼底激光治疗联合玻璃体腔注药,每月玻璃体腔注射雷珠单抗(0.5mg/0.05ml)1次,连续注射3次,在第1次玻璃体腔内注药后1-2周,行黄斑区格栅样光凝治疗.腔内注药后1-2周，行黄斑区格栅样光凝治疗。术前分别记录两组患者最佳矫正视力(BCVA)、应用光学相干断层扫描(OCT)测量黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。术后随访6个月，比较治疗前及治疗后1个月，2个月，3个月，及6个月两组患者BCVA、CMT的变化。 结果：对照组治疗前BCVA为0.26±0.05，治疗后1个月、2个月、3个月、6个月BCVA分别为0.38±0.07、0.39±0.06、0.39±0.05及0.41±0.06;观察组治疗前BCVA为0.27±0.06，治疗后1个月、2个月、3个月、6个月BCVA分别为0.44±0.07、0.43±0.05、0.48±0,05及0.47±0,06。两组患者治疗前BCVA水平差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后1个月、2个月、3个月、及治疗后6个月，BCVA显著高于对照组(P＜0.05)。对照组治疗前CMT为(560.64±67.10)μm，治疗后1个月、2个月、3个月、6个月BCVA分别为(399.46±58.22)μm、(302.67±68.35)μm、(282.87±65.65)μm及(253.37±54.28)μm;观察组治疗前CMT为(559.76±73.17)μm，治疗后1个月、2个月、3个月、6个月CMT分别为(205.69±61.73)μm、(204.58±59.66)μm、(204.27±58.18)μm及(202.12±59.89)μm。两组患者治疗前CMT值变化差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后1个月、2个月、3个月、治疗后6个月CMT值，显著低于对照组(P＜0.05)。 结论：玻璃体腔连续注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿，能有效改善患者视功能，消除黄斑水肿，短期内效果优于单纯行黄斑格栅样光凝。