老年2型糖尿病患者血脂谱特点分析及影响因素探讨

摘要

目的：研究血脂异常在老年2型糖尿病(T2DM)人群中的发病情况，探讨其血脂紊乱的特点及其影响因素，为老年T2DM患者控制糖脂代谢紊乱、预防并发症发生及制定干预措施提供科学依据。
　　方法：选取江苏省宜兴市某医院为研究现场，在来门诊就诊的老年T2DM患者中招募志愿者。测量身高、体重、腰围、臀围，并进行生活习惯以及膳食频率调查。调查内容包括一般情况（性别、年龄、婚姻、职业、工作性质、受教育程度）、疾病情况（糖尿病患病情况、血脂异常情况）、运动锻炼情况等。膳食调查采用近期一年膳食频率表(FFQ)。
　　患者清晨空腹采血，检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。
　　采用Eipdata软件建立数据库并完成数据录入，用EXCEL以及SPSS19.0软件对数据进行统计分析。
　　对经单因素分析筛选出的对血脂有影响的变量进行多因素Logistic回归分析，计算各影响因素对血脂紊乱发生的比值比(OR)及95％可信区间(95％CI)。
　　结果：1.调查对象健康及营养状况
　　本次调查共调查老年T2DM病人156人，其中男性55人，女性101人，平均年龄为65.6±4.6岁。患糖尿病时间最长31年，最短1年，平均8.8±6.2年。54.7％的调查对象采取药物治疗，27.1％的调查对象注射胰岛素，16.5％的调查对象采取药物加胰岛素治疗，1.8％的调查对象采取饮食控制。
　　调查对象中超重和肥胖分别达到48.1％和13.4％，体质指数(BMI)和臀围男性之间没有差异，男性的腰围和腰臀比显著大于女性。37.2％的调查对象为中心性肥胖，女性中心性肥胖比例显著高于男性。根据调查对象体成分测定数据女性脂肪率和脂肪量显著高于男性，男性水分比率、内脏脂肪等级和基础代谢率显著高于女性。
　　调查对象的膳食结构中谷类摄入达到中国居民膳食宝塔推荐量，水果蔬菜类、禽畜肉类、鱼虾类、奶类及其制品消费量均不足，油、盐的摄入大于推荐量，饮用水大于1200ml。维生素E、铁的摄入量达标率比较高，分别为94.8％和81.0％，85.6％的调查对象钠摄入过量，其余的各种营养素摄入量达标率均较低。
　　2.调查对象血清糖脂水平
　　本次调查显示，60.9％的患者血脂异常，远高于问卷调查的22.4％。尤其是TC和低密度脂蛋白异常的患者较多。95.4％的调查对象稳态评估模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)大于1，绝大多数调查对象处于胰岛素抵抗状态。FBG和HbA1c两项指标的达标率只有18.9％和43.1％。
　　3.血脂影响因素探讨
　　单因素分析表明，有9个变量对血脂有显著影响，最终纳入7个变量进行多因素分析，获得3个变量差异有统计学意义，即饮酒、体脂量、HOMA-IR均为血脂异常的危险因素。
　　结论：1.老年T2DM患者中超重和肥胖者较多，尤其中心性肥胖者较多，女性高于男性，女性脂肪率和脂肪量显著高于男性。
　　2.本次调查的老年T2DM患者除维生素E和铁的摄入量满足需要外，其他营养素摄入量偏低者较多，85.6％的调查对象钠摄入过量。
　　3.本次调查的老年T2DM患者FBG和HbA1c两项指标的达标率只有18.9％和43.1％，血糖控制不理想。血脂异常患者占调查对象的60.9％，仅22.4％的患者知晓自身有血脂异常。
　　4.饮酒、体脂量、HOMA-IR均为老年T2DM患者血脂异常的危险因素。

目录

声明

摘要

英文缩略词表

第一章 前言

1．1 研究背景

1．2 国内外研究现状

1．3 研究目的

第二章 对象与方法

2．1 研究对象

2．1．1 研究对象的招募

2．1．2 纳入与排除条件

2．2 研究内容及方法

2．2．1 问卷调查

2．2．2 血样收集

2．2．3 血样检测指标的测定

2．2．4 体格指标的测定

2．2．5 公式及标准

2．2．6 统计方法

2．3 质量控制

第三章 结果

3．1 调查对象健康及营养状况

3．1．1 一般情况

3．1．2 糖尿病患病及治疗情况

3．1．3 生活习惯

3．1．4 体格检查

3．1．5 营养状况调查

3．1．6 糖代谢情况

3．2 血脂谱特点分析

3．2．1 血脂分布情况

3．2．2 血脂异常情况

3．3 血脂影响因素探讨

3．3．1 各因素对血脂的影响

3．3．2 血脂影响因素的多因素Logistic回归分析

第四章 讨论

4．1 老年T2DM患者健康及营养状况

4．2 老年T2DM患者血脂状况

4．3 老年T2DM患者血脂的影响因素

4．3．1 饮酒

4．3．2 体脂量

4．3．3 HOMA-IR

全文结论

参考文献

综述 老年2型糖尿病患者脂代谢紊乱及干预措施研究现状

致谢