钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的临床研究

摘要

本文对钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症进行了临床研究。本研究分为三个部分：
　　第一部分：钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术的疗效比较研究。
　　目的：比较钬激光前列腺剜除术(Holmium Laser Enucleation of the Prostate，HoLEP)与经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of Prostate，TURP）的临床疗效。
　　方法：良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia，BPH)而导致膀胱出口梗阻的患者100例随机分为两组，分别采用HoLEP（HoLEP组，45例）和TURP（TURP组，55例）。比较两组围手术期相关指标。
　　结果：术后3个月两组国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量均比术前改善(P＜0.01)，但组间比较无统计学差异(P＞0.05)。HoLEP组术中出血量少于TURP组[（67.4±8.6）ml vs.（196.2±28.3）ml](P＜0.05)。HoLEP组手术时间长于TURP组(P＜0.01)，切除的前列腺重量少于TURP组(P＜0.05)。HoLEP组术后膀胱冲洗时间置管时间和术后住院时间短于TURP组(P＜0.05)。
　　结论：两种术式治疗BPH的短期疗效相当但与TURP比较，HoLEP更符合前列腺病理生理改变术中出血少残留腺体少。
　　第二部分：前列腺突入膀胱程度对于钬激光前列腺剜除术疗效评价的意义。
　　目的：探讨前列腺突入膀胱程度（intravesical prostatic protrusion，IPP）对经尿道前列腺电切术手术难度及疗效的影响。
　　方法：收集2013年1月至2014年12月住院治疗的130例BPH患者，术前以IPP值把患者分为IPP显著组(IPP≧5mm)和IPP非显著组(IPP＜5mm)。研究两组手术前后各指标的变化，主要包括年龄、PSA、国际前列腺症状评分表、生活质量评分表、前列腺体积，最大尿流率和PVR。并通过对术中出血量、手术时间进行比较来评估HoLEP术后的疗效。
　　结果：IPP显著组的IPSS、QoL评分术前术后的改变值与IPP非显著组相比显著升高，且有统计学差异(分别为P=0.015和P=0.033)。但是两组患者在Qmax和PVR的术前术后改变值上无统计学差异。IPP显著组的手术时间较对照组患者更长(P＜0.01)，术中出血量也明显增加(P＜0.01)。
　　结论：前列腺突入膀胱程度可以做为预测HoLEP手术难度及疗效的指标。可以通过术前对前列腺突入膀胱程度的测量判断HoLEP的疗效，指导临床治疗。
　　第三部分：表皮生长因子(EGF)基因多态性与肾癌易感性的关联研究。
　　目的：研究EGF-61 G＞A基因多态性与中国汉族人群肾癌易感性之间的关联。
　　方法：采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(polymerase chainreaction-restriction fragment length polymorphism，PCR-RFLP)的方法对EGF-61G＞A多态性进行基因分型，并利用酶联免疫法(enzyme immunoassay)来测定血清中EGF的浓度。
　　结果：与野生型（GG型）携带者相比，突变型（AA型）携带者发生肾癌的危险性明显升高（OR=1.80，95％CI=1.04-3.12）;当以G等位基因携带者为参考，A等位基因携带者发生肾癌的危险性亦明显升高(OR=1.33，95％CI=1.06-1.68);此外，肾癌患者血清中EGF平均浓度(858.94±391.54 pg/ml)要明显低于对照组血清中EGF平均浓度(1281.52±568.42 pg/ml，P＜0.001)。AA基因型携带者血清EGF浓度(714.64 pg/ml)要明显低于GA(855.97 pg/ml)或GG(893.14 pg/ml)基因型携带者。
　　结论：EGF-61 G＞A基因多态性与中国汉族人群肾癌易感性之间存在明显的关联，AA型或GA型携带者发生肾癌的危险性要明显高于GG型携带者。

目录

声明

摘要

第一部分 钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术的疗效比较研究

前言

资料与方法

结果

分析与讨论

结论

第二部分 前列腺突入膀胱程度对于钬激光前列腺剜除术疗效评价的意义

前言

资料与方法

结果

分析与讨论

结论

第三部分 表皮生长因子(EGF)基因多态性与肿瘤易感性的关联研究

前言

材料与方法

结果

分析与讨论

结论

参考文献

综述

附录

在读期间发表的论文

个人简介

致谢