2型糖尿病患者静息态脑功能磁共振随访研究

摘要

目的:
　　采用局部一致性（regional homogeneity，ReHo）方法探讨2型糖尿病(type2 diabetes mellitus，T2DM)患者脑功能随时间推移的改变。以初步揭示T2DM患者脑功能改变过程。
　　方法:
　　通过广告招募25名T2DM患者及24名健康对照者，分别于2012年11-12月间及2015年11-12月间对所有被试行临床生化资料采集，并对被试进行多维度神经心理学测试及静息态功能磁共振(resting-state functional magneticresonance imaging，rs-fMRI)扫描。在Matlab工作台上对所获得的rs-fMRI图像进行预处理并提取2015年及2012年两组被试大脑ReHo脑图，在SPSS19.0上采用配对样本t检验，检测2015年两组被试临床生化数据、神经心理学测试得分较基线水平是否有统计学差异，在Matlab上使用REST软件包中配对样本t检验检测两组被试大脑ReHo值较基线水平是否有差异，并分析临床生化数据改变及大脑ReHo值改变与认知功能改变是否有相关性。
　　结果:
　　1、共招募49名志愿者，三年随访中，除外头动过大及失访被试，最终有22名T2DM患者及12名健康对照者全程参与本次研究。T2DM患者组2015年空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白等血糖控制指标较2012年增高;甘油三酯、总胆固醇、收缩压及腰围等血管因素较2012年增高，均无显著差异（p值均＞0.05）。正常对照组甘油三脂、总胆固醇、收缩压等血管因素较2012年增高;空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白等血糖控制指标较2012年略有降低，均无显著差异(p＞0.05)。
　　2、T2DM患者组2015年MoCA得分、AVLT得分、CFT延迟得分较2012年降低，其中CFT延迟得分降低有显著差异，TMT-A及TMT-B较2012年增高，无显著差异(p＞0.05);健康对照组2015年MoCA得分、AVLT得分、CFT延迟得分均较2012年降低，TMT-A及TMT-B较2012年增高，均无显著差异(p＞0.05)。
　　3、基于REST的配对样本t检验显示T2DM组患者2015年两侧枕叶及右侧额上回ReHo值较2012年显著降低(p＜0.01，Alphasim校正);正常对照组2015年右侧楔叶ReHo值较2012年明显降低，右侧额中回ReHo值较2012年明显增高（P＜0.01，Alphasim校正）。
　　4、相关性分析表明，T2DM患者组2015年较2012年左侧枕叶ReHo值的改变与CFT延迟得分及TMT-B改变显著相关，相关系数分别为r=0.52，p=0.02及r=-0.46，p=0.04;右侧枕叶及左侧额中回ReHo值的改变较临床变量的改变及认知功能测试得分的改变无显著相关。正常对照组2015年较2012年右侧楔叶及左侧额上回ReHo值的改变与临床变量及认知功能测试得分的改变无显著相关。
　　结论:
　　1.中老年人随年龄增长，记忆力、执行功能及信息处理速度均有不同程度下降;
　　2.T2DM患者三年内视觉记忆下降显著;
　　3.T2DM患者三年内两侧枕叶脑功能继续降低，未出现脑功能增高代偿区;
　　4.T2DM患者左枕叶活动下降和视觉记忆衰退、信息处理速度下降显著相关。

目录

声明

摘要

中英文缩略词对照表

前言

文献综述 2型糖尿病患者认知功能磁共振研究最新进展

第一章 被试及方法

1．1 研究对象

1．2 研究方法

第二章 研究结果

2．1 基线水平人口学信息

2．2 被试2015年及2012年l隘床生化指标

2．3 被试2015年纪2012年神经心理学测试得分

2．4 大脑局部一致性(ReHo)分析

2．4 相关性分析

第三章 讨论与结论

3．1 讨论

3．2 结论

第四章 小结与展望

参考文献

作者简介

硕士期间发表论文及学术活动

致谢