肝动脉栓塞化疗联合射频消融对不可切除肝癌的疗效及预后因素的研究

摘要

本文主要从以下几方面进行论述： 第一部分 肝动脉栓塞化疗联合射频消融对不可切除肝癌的疗效研究 目的：比较肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融(RFA)与TACE或RFA单独治疗对不可切除肝细胞肝癌(HCC)的长期预后的影响. 方法：回顾性研究2009年6月至2012年6月间在湖州市第一人民医院接受非手术治疗的190例不可切除HCC患者.根据患者接受的治疗措施,将患者分为三组：其中67例患者接受RFA(RFA组);61例接受TACE(TACE组);62例接受TACE联合RFA治疗(联合组).回顾性分析比较各组临床资料、住院总费用、并发症、治疗成功率、无肝内进展生存率及总生存率. 结果：各组一般资料无显著性差异.RFA组有49例完成治疗,TACE组有联43例完成治疗,联合组有40例患者完成治疗.各组三年无肝内进展生存率和总生存率无显著差异.剔除未完成治疗的患者,对完成治疗的132例患者进行进一步分析,发现治疗完成后三组间AFP水平无显著差异(P=0.4673).联合组3年无肝内进展生存率明显高于TACE组(P=0.0094;HR,0.5105;95%CI,0.3022to0.8625)及RFA组(P=0.0111;HR,0.5233;95%CI,0.3149to0.8697).联合组3年总生存率明显高于TACE组(P=0.0100;HR,0.5069;95%CI,0.2936to0.8752)及RFA组(P=0.0054;HR,0.4913;95%CI,0.2928to0.8246).在完成治疗的患者中,TACE组平均总住院费用为37534.88±6802.84元,RFA组平均总住院费用为62816.33±9091.37元,联合组平均总住院费用为63708.14±9193.81元,联合组总住院费明显高于TACE组(P=0.0000),和RFA组无显著差异(P=0.6481).各组出现的并发症都经过保守治疗得以控制,无治疗相关永久性后遗症或治疗相关死亡病例发生. 结论：TACE联合RFA治疗不可切除肝癌的疗效明显优于单一的TACE或者RFA治疗措施,显著改善患者预后. 第二部分 不可切除肝癌预后相关因素的研究 目的：研究与不可切除肝癌(HCC)总生存率和无肝内进展生存率相关的危险因素. 方法：回顾性研究2009年6月至2012年6月间在湖州市第一人民医院接受并完成非手术治疗的132例不可切除HCC患者.纳入年龄、性别、KPS评分、血清AFP水平、Child-Pugh等级、肿瘤数量、最大肿瘤直径、肝病情况和治疗方式等因素,采用COX比例风险模型分析无肝内进展生存率及总生存率的相关因素. 结果：治疗开始后3年内共有95例患者出现肝内进展,3年无肝内进展生存率为28.03%.Cox单因素及多因素分析均提示治疗方式、最大肿瘤直径和肿瘤数量与3年无肝内进展生存率相关(P<0.05).治疗开始后3年内共有90例患者死亡,3年总生存率为31.82%.Cox单因素及多因素分析均提示治疗方式、最大肿瘤直径和肿瘤数量与3年总生存率相关(P<0.05). 结论：治疗方式、最大肿瘤直径和肿瘤数量是3年无肝内进展生存率和总生存率的相关因素.采用肝动脉灌注化疗(TACE)联合射频消融(RFA)治疗、最大肿瘤直径越小、肿瘤数量越少则3年出现肝内进展和死亡的风险越低.

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