江苏省成年居民膳食模式变迁与体质指数关系的研究

摘要

研究背景： 改革开放以来，中国人民的生活方式、消费水平和膳食结构发生了巨大改变，伴随而来的是各种营养相关慢性非传染性疾病的高发，尤其是超重与肥胖，已变成全球突出的公共卫生问题。传统的膳食研究方法主要是研究单一的营养素或食物与健康结局之间的关系，近些年来膳食模式的应用逐渐成为研究膳食模式与营养相关疾病之间关系的一个重要方法。膳食模式能够更清晰有效的反映出膳食与健康结局之间的关系。但国内对于膳食模式的研究大多是单一的采用因子分析或聚类分析，且多是横断面研究，难以反映人群膳食的长期变化趋势。 研究目的： 了解江苏省成年居民的主要膳食模式特点及变化；尝试应用多种统计分析方法探讨膳食模式的特点及其变化对居民体质指数的影响。 研究对象与方法： 本次研究数据来源于中国疾病预防控制中心与美国北卡罗来纳大学合作开展的“中国健康与营养调查”项目。在膳食模式研究时，研究对象为参加1997-2011年6次调查中至少一次且有完整的膳食调查记录的江苏省18-65岁居民。采用因子分析建立居民的膳食模式，根据因子得分对个体进行k-means聚类分析，并采用DDS9得分评价膳食模式的优劣。在膳食模式的变迁与体质指数之间的关系研究时，研究对象为参加1997-2011年6次调查中参加至少两次且有完整的膳食调查记录的江苏省18-65岁人群。了解居民的膳食模式变化趋势，采用分位数回归分析在不同BMI分位数下膳食模式的变化对居民BMI的影响及其变化程度。 研究结果： 1.江苏省成年居民在脂肪和蔬菜的日均摄入量上无明显时间趋势，男性居民能量摄入量从1997年的2503.7kcal/d到2011年的2392.3kcal/d，有减少趋势，而在其他食物如水果类从1997年的11.6g/d到2011年的42.1g/d，有所上升。女性居民各项值的时间变化与男性一致，但各项值均略低于男性。 2.江苏省男性成年居民的超重检出率从1997年的30.7%增加到2011年的51.4%，肥胖检出率从1997年的4.5%增加到2011年的11.1%，呈现上升趋势。而成年女性居民各次调查的超重与肥胖检出率分别在39.0%、8.0%左右，无明显时间变化。 3.因子分析结果显示，1997-2011年间江苏省成年居民的膳食模式可归为6种，分别是以杂粮、面粉面条、豆制品、薯、蔬菜类食物组为主的膳食模式，以水果、乳、速食、小吃、肉类食物组为主的膳食模式，以稻米、腌菜、鲜豆、豆制品、蔬菜、薯类食物组为主的膳食模式，以鱼、肉、豆类优质蛋白质食物组为主的膳食模式，以坚果、酒、薯、鲜豆、鱼类食物组为主的膳食模式，以蛋、油脂、蔬菜类食物组为主的膳食模式。 4.在至少有两次随访的人群中，有394（50.4%）例成年居民的膳食模式保持一致，大部分是以乳、速食、肉及小吃类食物组为主，并且随着时间的推移，江苏省居民的膳食越来越倾向于这种模式。 5.在模型中调整基线BMI、年龄、性别、能量摄入量、脂肪摄入量、吸烟、饮酒、时间、城乡、受教育程度、体力活动水平及基线膳食模式后，分位数回归结果显示，在BMI的0.8、0.9分位数水平上，健康膳食模式居民会有更低的BMI（回归系数分别为-0.6067、-0.5545，P＜0.05），是成年居民尤其是高分位数居民（超重和肥胖人群）的保护因素。 研究结论： 1997-2011年间，江苏省男性成年居民的超重与肥胖检出率呈现增高趋势，而女性则相对较为平稳。14年间，江苏省成年居民的膳食模式以乳、速食、肉及小吃类食物组为主，随着时间的推移，居民的膳食结构越来越倾向于这种模式。与膳食模式保持一致的居民相比，尤其是在超重和肥胖人群中，膳食向健康膳食模式方向发展的居民会有更低的BMI值，这对于预防超重与肥胖及其相关慢性疾病的发生发展显得尤为重要。

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