绝经期泌尿生殖综合征现状调查及其危险因素分析

摘要

目的： 通过问卷调查以及实验室分析两种手段，了解南京地区妇女绝经期泌尿生殖综合征发病现状，并探寻绝经期泌尿生殖综合征发病的主要影响因素，以进一步制定符合现阶段的疾病干预措施和防治策略，为卫生服务的合理分配提供数据支持。 方法： 2016年12月至2018年4月，以在东南大学附属中大医院体检及妇科门诊、病区就诊的绝经女性为研究对象，进行问卷调查、阴道萎缩症状与体征评分、阴道微生态检查、阴道脱落细胞检查。 采用统一自制的绝经相关泌尿生殖综合征现状调查问卷，内容包括一般情况、既往疾病史、个人史、月经史、婚育史及家族史、泌尿生殖道症状等。对回收有效问卷的绝经女性均行妇科检查，行阴道萎缩症状和体征评分、阴道脱落细胞及阴道微生态检查。被调查者均为自愿参加并签署知情同意书。采用SPSS22.0软件对问卷内容及检查结果进行数据统计分析。 结果： 1、一般情况：本研究共发放问卷调查表200份，收回112份，有效回收率为56%。研究总人数112人，平均年龄64.27±9.72岁，平均绝经年限13.66±10.41年。 2、绝经妇女泌尿生殖道各症状的发病率情况：纳入研究的112人中有64人（57.14%）自觉有生殖道症状，23.2%（26/112）有下生殖道疼痛感，20.5%（23/112）的自觉灼烧，20.5%（23/112）的有瘙痒，30.4%（34/112）自觉干涩，39.3%（44/112）的有浅部性交痛，37.5%（42/112）的有深部性交痛。79人（70.5%）有泌尿系统症状，37.5%（42/112）尿频，50.0%（56/112）尿急，42.9%（48/112）夜尿，31.2%（35/112）自觉膀胱排空不完全，43.8%（49/112）自觉膀胱排空费力。绝经妇女发生泌尿系统症状和生殖系统症状相关性分析示r（110）=0.23，p＜0.05。 3、阴道萎缩症状和体征评分情况：纳入对象阴道萎缩症状和体征评分平均8.29±5.22，其中症状评分平均值低于体征评分。按是否有症状及体征分行配?2检验显示纳入研究的绝经妇女出现阴道萎缩体征的概率较出现症状的概率大（p＜0.001）。 4、绝经女性阴道微生态情况：阴道微生态正常10.71%（12/112），失调89.29%（100/112），≤60岁组、61-70岁组和＞70岁组阴道微生态正常的百分比分别为17.50%（7/40）、9.52%（4/42）和3.33%（1/30）。 5、阴道萎缩症状和体征评分和初潮的关系：阴道萎缩症状和体征评分≥15分组初潮年龄大于评分＜15分组，具有统计学意义（P＜0.05）。初潮年龄＜15岁组评分平均6.98±4.81，初潮年龄≥15岁组评分平均9.98±5.28，t＝-3.13,P＜0.05，初潮年龄≥15组的阴道萎缩症状和体征评分较初潮年龄＜15组的高。 6、阴道萎缩症状和体征评分的影响因素：将阴道萎缩症状和体征评分和各因素行相关性分析，年龄r=0.47，p＜0.05、初潮年龄r=0.40，p＜0.05、绝经年限r=0.46，p＜0.05、阴道PH值r=0.83，p＜0.05。阴道脱落细胞成熟值（maturation values MV）r=－0.96，p＜0.05。 7、绝经后泌尿系统症状影响因素：患有泌尿系统症状妇女和无症状妇女，吸烟、高血压、糖尿病发生率的差异具有统计学意义，P＜0.05。 8、阴道萎缩症状和体征评分多元线性回归结果，模型1：评分＝22.02-0.33×MV＋0.62×PH，R2＝0.93。根据临床实践调整模型，模型2：评分＝-15.59＋3.37×PH＋0.08×年龄，R2＝0.71。 结论： 1、绝经人群绝经期泌尿生殖综合征发病率高，但绝经人群对绝经期泌尿生殖综合征的认知不足。 2、绝经后生殖系统症状的发生与年龄、初潮年龄、绝经年限、阴道PH、阴道脱落细胞MV有关。 3、绝经后泌尿系统症状的发生与吸烟、高血压既往史、糖尿病既往史有关。 4、相较于阴道萎缩症状，绝经妇女更容易出现阴道萎缩体征，定期体检可以提高绝经期泌尿生殖综合征的诊断率。年龄、阴道PH对筛选无症状、症状轻微的绝经期泌尿生殖综合征有重要意义。

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