125I粒子在复发脑胶质瘤植入治疗中的应用研究

摘要

目的:放射性125I粒子植入是近年来发展起来的一项新技术，在国外已成为一种重要的治疗手段，国内多见于前列腺癌、胰腺癌等病的治疗性研究，其应用于控制颅内恶性肿瘤的研究仍处于探索阶段，目前相关报道较少。同时，125 I放射性粒子植入人体后对环境的放射性核辐射影响亦是国内外学者研究的热点，目前相关报道较少。本研究旨在研究复发恶性脑胶质瘤再次手术切除后肿瘤残腔周围永久植入125I粒子近距离放射治疗效果，并运用便携式检测仪进行术后放射性检测，探讨125I粒子的辐射剂量对周围环境的影响大小。
　　方法:选取脑胶质瘤术后复发的患者14例为治疗组，其病理分级均在Ⅲ～Ⅳ级。对治疗组患者进行复发肿瘤切除手术，并在直视下植入125 I粒子，行近距离放射治疗。术后随防1、3、6个月和1年CT和或MRI,观察肿瘤的复发时间、患者的生存时间及一年生存率。并运用便携式检测仪进行术后125I粒子的放射性检测，分别检测距患者植入部位表面0cm、50cm、100cm处125I粒子的辐射剂量及陪护家属在距其0cm、50cm、100cm处所受125I粒子的辐射剂量。回顾性选取既往病例28例为对照组，要求与治疗组年龄、性别相匹配，具有与治疗组同样的病理分级，并仅行传统的手术切除肿瘤但未植入125I粒子者。对两组患者肿瘤复发时间、生存时间及一年生存率进行对比，分析术后随访及125I粒子的放射性检测结果，所有数据进行t检验和率的χ2检验。
　　结果:1.跟踪随防一年,治疗组死亡8例,生存6例。2.与对照组比较,治疗组未出现明显毒副作用，同时肿瘤复发时间延长,病人生存时间增加,一年生存率提高（P＜0.05）。3.术后125I粒子的核辐射剂量检测结果显示，环境本底的辐射值为0.2μSv/hr～0.5μSv/hr，距治疗组患者粒子植入部位表面0cm处125I粒子的辐射剂量为319.2μSv/hr～381.4μSv/hr，50cm处为10μSv/hr～15μSv/hr，100cm处为0.2μSv/hr～0.6μSv/hr。本研究组陪护家属在一年时间内距患者0cm处所接受125I粒子的辐射剂量最大值为1.056mSv，50cm处为0.083mSv，100cm处为0.028 mSv。
　　结论:125I粒子永久植入治疗恶性脑胶质瘤可延长患者肿瘤复发时间,提高脑胶质瘤患者的生存质量,延长患者的生存时间。125I粒子的核辐射剂量距病人50cm时已经非常微小，距100cm时已接近天然本底水平，对环境及家属未构成严重污染，且有一定的安全距离，随着距离的增加125I粒子的放射危害迅速降低。125 I粒子永久植入治疗方法是一种较理想的综合治疗肿瘤的手段,值得在临床上进一步推广和应用。

目录

声明

参考文献

中英文缩略词

第一章 绪论

第二章 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般临床资料

1.1.2 临床表现

1.2 研究方法

1.2.1 材料与设备

1.2.2 研究过程

1.2.3 统计学处理

第三章 结果

3.1 治疗组与对照组复发时间、生存时间及生存率比较

3.2 术后患者周围环境放射性检测结果

3.3具体病例探讨

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

致谢

综述:125I粒子在颅内恶性肿瘤植入治疗中的应用进展

附录