全麻复合硬膜外麻醉在老年患者腹部手术的应用

摘要

目的：研讨全麻复合硬膜外麻醉用于老年患者腹部手术的优点，观察麻醉药物的用量及术后清醒的时间两者的相关性，对老年患者的手术采用精准地术中用药剂量及适宜的麻醉方式。
　　方法：对我院既往进行择期腹部手术的老年患者60例，对其进行随机分组，其中30例患者，采取单纯的全麻进行手术麻醉为甲组；30例患者，采取全麻复合硬膜外麻醉进行手术麻醉为乙组。为麻醉用药精准及患者的安全，全部患者均采用脑电双频指数(BIS)作为麻醉深度的监测，甲组患者在进行麻醉时主要采用枸橼酸芬太尼3μg/kg、使用微泵输注丙泊酚注射液4mg/s，观察BIS的值达到40-55的时候，静脉输注顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg，药物诱导后进行气管插管，在气管插管操作成功后，静脉持续微泵输注丙泊酚注射液，依据手术时间及药物的作用时间进行周期性的静脉注射枸橼酸芬太尼和顺苯阿曲库铵维持麻醉。同时采用多功能监护仪对患者各项生命体征进行观察，并详细记录。乙组患者在全麻插管前进行硬膜外穿刺置管的操作，成功后，硬膜外腔输注2％利多卡因4.3mg/kg，麻醉平面出现后实施全麻插管，全麻用药及插管的操作同甲组，在术中采用芬太尼6ml/h（芬太尼2μg/ml）的速度进行维持手术镇痛.在手术结束后分别统计分析两组患者使用丙泊酚注射液的诱导剂量及芬太尼、丙泊酚、顺苯阿曲库铵的术中维持麻醉使用总量，患者的睁眼时间、能够完成指令的时间、定位功能的恢复时间、呼吸恢复及拔管的时间等。
　　结果：1.BIS值同血流动力学相对比：两组BIS值同血流动力学相对比无明显差异性P>0.05。乙组患者在手术中收缩压显著低于甲组患者，P<0.05,对比存在明显的差异性。心率、舒张压及BIS值两组患者间对比均无明显差异性。2.两组患者采用丙泊酚诱导剂量的对比：丙泊酚注射液在乙组的使用量是1.39±0.15mg/kg，甲组患者1.70±0.25mg/kg，对比两组P<0.05，存在明显的差异性。3.在术中使用丙泊酚的维持剂量对比：乙组患者术中使用丙泊酚的维持剂量是4.01±1.61mg/kg/h，甲组6.5±1.80mg/kg/h，两组对比P<0.05，存在明显的差异性。4.术中芬太尼维持用量:乙组患者0.90±0.41μg/kg/h，甲组患者1.51±0.70μg/kg/h，两组对比P<0.05，存在明显的差异性。5.顺苯阿曲库铵术中维持量的对比：顺苯阿曲库铵在乙组术中维持使用量是0.25±0.90mg/kg/h，甲组0.22±1.10mg/kg/h，两组对比无明显差异性。6.两组患者清醒时间对比：乙组患者睁眼时间及完成指令的时间，定位功能的恢复时间及拔管时间明显优越于甲组的患者.
　　结论：在BIS的监测下采用硬膜外麻醉复合全麻插管能够使老年患者在手术中使用芬太尼及丙泊酚的使用量显著降低，拔管及清醒的时间提前，提高了老年患者麻醉的安全可靠性。

目录

声明

第一章 前 言

第二章 资料和方法

2.1一般资料

2.2检测的指标及方法

2.3麻醉方法

2.4统计分析方法

第三章 结果

3.1对比两组患者的一般情况

3.2BIS同血流动力学的对比

3.3诱导使用丙泊酚的剂量对比

3.4在手术中维持使用丙泊酚的剂量对比

3.5 在手术中维持使用芬太尼的剂量对比

3.6 顺苯阿曲库铵术中维持量的对比

3.7两组患者子在手术结束后清醒时间的对比

3.8 术后随访

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

致谢

综述:脑电双频指数监测的应用及发展意义

研究生期间发表学术论文及参与课题