腰椎前缘骨质增生时椎弓根螺钉预出钉部位与前方大血管距离变化的影像解剖学研究

摘要

目的：本文通过对腰椎前缘骨质增生时椎弓根螺钉预出钉部位与前方大血管距离的测量并与无骨质增生时相应的距离进行对比，观察其变化规律，为腰椎椎体前缘骨质增生病人椎弓根钉进钉内固定椎体前方大血管损伤的安全预警提供形态学依据。从而减少风险，增加椎弓根钉固定强度，提高手术的安全性。
　　方法：选择三维 CT资料完整的40例腰椎前缘骨质增生病人（增生组）和40例腰椎前缘无骨质增生的病人（对照组），排除腰椎骨质结构异常、骨折病例。分别对每一病例 L1-L5腰椎椎弓根螺钉预出钉部位与前方大血管距离进行测量，得出预出钉部位与前方大血管距离数值的数值。应用数据包进行统计分析。
　　结果：(1)L1左侧，L2-L5双侧椎弓根钉预出钉部位距前方大血管距离增生组数值明显大于对照组，有统计学差异，(P＜0.05）。
　　(2)L1右侧、L2-L4双侧椎弓根钉预出钉部位前方有膈肌角保护。增生组数值大于对照组，有统计学差异，(P＜0.05）。
　　(3)L1-L5纵向对比，在增生组及对照组，L1、L2右侧椎弓根钉预出钉部位距前方大血管距离数值均大于左侧，L4左侧椎弓根钉预出钉部位距前方大血管距离数值大于右侧，有统计学差异，(P＜0.05）。L3、L5两侧数值相近，差别不大。(P＞0.05）。
　　(4)L1左侧，L4右侧，L5双侧椎弓根钉预出钉部位距前方大血管距离增生组＜4.0mm，对照组＜6.3mm，合并前方血管损伤的几率高。
　　结论：(1)腰椎前缘增生骨质将前纵韧带，膈肌角，大血管推向前方，预出钉部位与前方大血管距离增大，椎弓根钉突破预出钉部位骨皮质后，较无骨质增生组安全。
　　(2)正常成人有发达的膈肌脚附着在 L1-L4前面，膈肌脚与前纵韧带融合,对前方大血管具有保护作用。
　　(3)右侧 L1、L2间隙较左侧大，椎弓根钉突破预出钉部位骨皮质后，较左侧安全。L4左侧间隙较右侧大，椎弓根钉突破预出钉部位骨皮质后，较右侧安全。
　　(4) L1左侧，L4右侧，L5双侧椎弓根钉预出钉部位与前方血管距离小，合并血管损伤风险高。

目录

第一个书签之前

声明

第一章绪论

第二章 研究对象与方法

2.1 样本选取

2.2 CT测量条件

2.3 数值设定与测量

2.5 数据处理

第三章结果

3.1 研究对象的年龄及性别比

3.2 L1-L5增生组与对照组数值

3.3对照组中纵向比较 L1-L5数值

3.4 增生组中纵向比较 L1-L5数值

第四章 讨论

4.1 腰椎椎弓根螺钉预出钉部位的研究及临床意义

4.2 L1-L5 双侧椎弓根钉预出钉部位距前方大血管距离增生组较对照组数值增大及临床意义

4.3 预出钉部位与大血管间隙间膈肌脚的安全屏障作用

4.4 植入腰椎椎弓根螺钉时，进钉深度的选择

第五章 结论

5.1 研究结论

5.2 本研究的局限性

致谢

参考文献

【综述】:腰椎椎弓根螺钉预出钉部位与前方大血管距离在骨质增生时产生变化的影像解剖学研究

附录