社区中老年糖尿病患者健康素养干预效果评价

摘要

目的：本研究拟开发健康素养干预策略，通过对延边地区社区中老年糖尿病患者健康素养、自我管理及健康状况的干预前后比较，阐明健康素养干预前后健康素养、自我管理及健康状况的变化，评价干预效果，为今后慢性病健康素养的干预提供资料。
　　方法：本研究属于类实验性研究。采用非随机抽样方法，通过社区健康档案筛查糖尿病患者，确定研究对象。以社会认知理论为框架，以患者授权为指导，开发干预策略，并对社区糖尿病患者实施干预；资料收集采用结构式会谈法和生物医学测量法，对健康素养、自我管理、功能性健康状况等方面进行结构式访谈，对空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂生理生化指标进行测量。在干预前后分别收集相关数据，对采集的数据进行t检验、ANOVA检验等统计分析比较两组干预前后健康素养、HbA1c水平、健康状况的变化量，并进行干预效果的评价。
　　结果：
　　（1）有超过四分之一的糖尿病患者属于健康素养缺乏范围；女性、朝鲜族、离婚或其他婚姻状况、初中以下教育程度、月收入少于1500元以及患其他慢性疾病的患者健康素养得分较低；教育程度、民族、性别、月收入及患其他疾病等5个变量是糖尿病患者健康素养的主要影响因素，其可以共同解释健康素养变异的40.0％；
　　（2）糖化血红蛋白水平在不同年龄组、不同民族间存在差异；FPG和HDL-C是糖尿病患者血糖控制水平的主要影响因素，其可以共同解释糖化血红蛋白变异的52.5%。
　　（3）不同性别、婚姻状况、BMI组及不同月收入、患其他慢性病的糖尿病患者在功能性躯体健康得分存在差异；性别、患其他慢性病以及月收入是功能性躯体健康状况的主要影响因素；不同民族间的功能性精神健康得分具有差异。
　　（4）干预组在阅读能力、理解能力以及总体健康素养水平方面，其变化量均显著高于对照组患者，其差异具有统计学意义。计算能力(t=0.51，p=0.611)方面变化不明显，其差异无显著性差别；通过ANCOVA检验，以经济状况为控制因素，阅读能力、理解能力以及总体健康素养的改变量均具有统计学意义，计算能力方面（t=1.51,p=0.222）无显著性差别。
　　（5）干预组在糖尿病饮食管理、运动管理及血糖监测管理、用药管理、足部管理等方面均表现为提高变化，其变化量显著高于对照组，其差异均具有统计学意义。
　　ANCOVA检验，以经济状况、健康素养为控制因素，自我管理变化量仍显著高于对照组，其差异均具有统计学意义。
　　（5）干预后生理生化指标比较显示，两组患者干预前后的TC（t=-1.53，p=0.128）、FPG(t=-0.56，p=0.579)变化量无显著性差异，而HbA1c变化量具有显著性差异；以经济状况为控制因素，HbA1c变化量有显著性差异；以经济状况、健康素养及自我管理为控制因素，HbA1c（t=1.06，p=0.304）变化量均无显著性差异。
　　（6）干预前后两组间功能性健康状况变化量比较，其差异具有统计学意义。以经济因素、健康素养及自我管理为控制因素，功能性躯体健康变化无统计学意义，功能性精神健康变化仍有统计学意义。
　　结论：
　　（1）约有1/3的糖尿病患者健康素养缺乏，主要集中于女性、朝鲜族、离婚或其他婚姻状况、初中以下教育程度、月收入少于1500元以及患其他慢性疾病的患者。
　　（2）健康素养干预可提高阅读能力、理解能力以及总体健康素养水平，但计算能力方面变化不明显。
　　（3）健康素养干预能够改善糖尿病患者的饮食、运动及血糖监测、足部管理等，但对用药管理改变量较小。
　　（4）健康素养干预能够改善HbA1c、功能性健康状况，尤其是功能性精神健康。

目录

声明

第一章 绪论

1.1研究背景

1.2研究目的及意义

1.3 理论框架

1.4研究问题及研究假设

第二章 文献回顾

2.1健康素养

2.2糖尿病患者健康素养、自我管理与健康结局的研究

2.3健康素养的干预研究

第三章 研究方法

3.1设计类型

3.2研究对象

3.3研究工具

3.4临床指标的测定与判断

3.5技术路线

3.6质量控制

3.7资料收集及统计分析

3.8干预策略开发

3.9伦理学考虑

第四章 研究结果

4.1现状结果

4.2干预前同质性检验

4.3干预效果评价

第五章 讨论

5.1 现状讨论

5.2糖尿病患者健康素养干预策略的科学性

5.3干预效果讨论

第六章 结论

6.1主要结论

6.2本研究局限性

参考文献

致谢

附录：综述：青少年健康素养的研究