延边地区新生儿呼吸衰竭回顾性临床流行病学研究

摘要

目的：
　　对延边大学附属医院的新生儿呼吸衰竭(NRF)患儿的基本情况、原发疾病构成、临床治疗及预后等情况进行临床回顾性调查分析，以了解本地区NRF的发病特点及对此类危重患儿的救治状况。而NRF的流行病学资料对于确定疾病发展趋势、合理宏观配置医疗资源、推行新的干预措施、采取及时、有效方法以提高NRF患儿救治水平、减少病死率都是非常重要的。
　　方法：
　　采用回顾性分析方法，利用填写调查表的形式，收集2008年1月1日-2013年12月31日6年期间入住延边大学附属医院（延边医院）NICU并发呼吸衰竭的新生儿临床资料，主要调查内容包括新生儿的基本临床情况及患儿母亲情况、围产期情况、原发疾病构成状况、肺表面活性物质（PS）应用及呼吸机辅助通气方式、并发症、住院时间、住院费用及预后等。将数据输入事先准备好的Excel2003数据库，并导入SPSS17.0统计软件进行统计分析。用构成百分比描述资料内部构成情况；对分类变量资料用例数和百分比表示，采用卡方检验；对计量资料采用（xs)表示，采用t检验；对偏态分布资料采用中位数(M)和四分位间距(IQR)来描述。检验水准均为0.05。
　　结果：
　　符合要求的呼吸衰竭新生儿占同期 NICU收入患者的18.6％，男/女为1.8:1，汉朝比例为3.5:1。平均胎龄为(35.4±4.2)周，平均出生体重为(2490±868)g，其中早产儿占53.4%，14.8%为极低出生体重儿；24.8%NRF患儿合并先天畸形；出生地点以县区医院（二级）及市级以上医院（三甲）为主，分别为45.9%、44.6%；原发病构成中排前三位的分别为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)44.1%、肺炎/败血症39.0%、新生儿窒息14.5%；并发症中占前三位的分别为肺炎/败血症（23.4%）、动脉导管未闭（9.0%）、肺气漏（5.9%）；NRF患儿中应用PS的占21.4%，44.5%的NRDS患儿接受了PS的应用。仅用鼻塞持续正压通气（nCPAP）的占44.0%，单独应用气管插管呼吸机辅助呼吸的为22.4%，先后应用nCPAP或气管插管呼吸机辅助呼吸的占33.6%；NRF总的病死率为(包括在院死亡和放弃后死亡)32.8%；治愈或好转者住院天数均数为（14.5±11.5）天，住院费用均数为（16958.8±11397.6）元。
　　结论：
　　朝汉族间NRF的发生率不存在差异。呼吸衰竭患儿中原发疾病以RDS、肺炎/败血症、窒息为主要；最常见并发症以肺炎/败血症、动脉导管未闭、肺气漏为主；辅助通气治疗以nCPAP为主，PS在RDS患儿中应用率低；NRF病死率高、住院费用高、经济负担重。

目录

声明

缩略表

前言

第一章 资料和方法

1.1 研究对象的来源

1.2 研究对象的选择

1.3 研究内容

1.4 统计方法

1.5 质量控制

第二章 结果

2.1 NRF患儿基本情况

2.2 NRF患儿基本临床情况

2.3 NRF患儿围产相关因素

2.4 NRF患儿母亲相关因素

2.5 呼吸衰竭患儿主要原发疾病构成

2.6 NRF患儿的治疗情况

2.7 NRF患儿并发症

2.8 NRF患儿转归

2.9 NRF患儿住院天数及费用

第三章 讨论

3.1 NRF患儿基本特点

3.2 NRF患儿主要原发疾病构成

3.3 NRF患儿围产相关因素

3.4 NRF患儿的临床治疗情况

3.5 NRF患儿并发症

3.6 NRF患儿的转归

3.7 住院费用

3.8展望

第四章结论

参考文献

致谢

【综述】:新生儿呼吸衰竭临床流行病学研究进展

附表 呼吸衰竭患儿调查表