儿童免疫性血小板减少症112例临床特征分析

摘要

目的:分析儿童免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia，ITP)临床特征及疗效，分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)在儿童ITP的诊断价值。
　　方法:收集2006年1月至2016年10月间在本院儿科住院治疗的共112例ITP病例，分析临床特征。将中度以上血小板减少的患几分为丙种球蛋白低剂量（1.2g/kg）和高剂量组(2g/kg)，两组均给予地塞米松联合治疗，分析其疗效。以同年龄段正常儿童的NLR作为对照组，分析入院时NLR对儿童ITP的诊断价值。
　　结果:112例ITP患儿年龄在1月～14岁，平均年龄为42.4月，发病年龄＜5岁占76.8％，各年龄组男、女性别无明显统计学差异。春、冬季节发病率较夏、秋季节高(P＜0.05)。79例(70.5％)初诊血小板计数＜30×109/L。46例(41％)发病前1～3周有急性感染病史，其中上呼吸道感染42例(37.5％)，肠道感染4例(3.5％);11例(9.82％)发病前有疫苗接种史。皮肤淤点淤斑108例(96.4％)，口腔黏膜出血25例(22.3％)，鼻出血8例(7.1％)，牙龈出血4例(3.5％)，眼结膜出血和便血各2例(1.8％)，血尿1例(0.9％)。两组治疗后血小板计数与治疗前相比均有明显统计学差异，两组疗效无明显统计学差异。入院时ITP患儿NLR（0.75±0.59）和正常组儿童NLR（0.76±0.36）比较无明显统计学差异。
　　结论:
　　1.儿童ITP多发于春、冬季，发病前多有上呼吸道感染史，男女发病率无明显差异，5岁以内儿童多发。
　　2.多数ITP患儿发病时血小板计数＜30×109/L，临床表现以皮肤黏膜出血为主。
　　3.采用低剂量和高剂量丙种球蛋白治疗儿童ITP的短期疗效无明显差异。
　　4.入院时NLR对儿童ITP的诊断无参考意义。

目录

声明

摘要

中英文缩略词

第一章 前言

2．1 研究对象

2．2 诊断标准

2．3 儿童ITP分级标准和治疗

2．4 统计学方法

3．1 临床资料

3．2 临床表现

3．3 实验室检查

3．4 治疗比较

3．5 NIR的比较

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

致谢

[综述] 儿童免疫性血小板减少症的诊疗进展