血管性血友病因子与系统性自身免疫性疾病的相关性分析

摘要

目的:
　　探讨血管性血友病因子(von Willebrand factor，vWF)与系统性自身免疫性疾病的相关性。
　　方法:
　　回顾性分析本院2016年1月至2017年4月入院的系统性自身免疫性疾(autoimmune disease，AID)患者136例。其中包括类风湿性关节炎（RA，n=68），系统性红斑狼(SLE，n=28)，结缔组织病(CTD)/未分化结缔组织病(UCTD)/混合性结缔组织病(MCTD)共12例，干燥综合征(SSc，n=8)，系统性硬化症(SS，n=3)，成人斯蒂尔病(AOSD，n=1)，皮肌炎(DM)/多发性肌炎(PM)共5例，ANCA相关性血管炎(ANCA-association vasculitis，n=5)，重叠综合征(overlapsyndrome，n=8)，分析患者一般资料、并发症（贫血、间质性肺炎、脑梗死）及实验室检查结果（PLT、CRP、ANA和ESR）。采用蛋白免疫印记法检测血浆中vWF多聚体组份(vWF multimer Distribution)分布情况;采用ELISA法检测血浆中vWF抗原(vWF∶Ag)的含量。
　　结果:
　　1.系统性AID在女性中的发病高于男性（女∶男=5-6∶1），发病年龄多在50-80岁之间(72.6％)。全部患者中RA最多，共68例(50％);其次为SLE患者29例(21.3％)。
　　2.约有96％的系统性AID患者血浆中vWF multimer Distribution含量与正常标准混合血浆相比增多。不同一般资料（包括性别、年龄、发病年限、并发症等）、实验室检查（包括PLT、ESR、补体C3、CRP、IgG、ANA、抗CCP抗体等）、疾病种类进行分组，并对不同组别系统性AID患者血浆vWF multimer Distribution含量进行差异性分析，结果显示p＞0.05。
　　3.约有96％的系统性AID患者血浆中vWF∶Ag含量与正常标准混合血浆相比增多。不同一般资料（包括性别、年龄、发病年限、并发症等）、实验室检查（包括PLT、ESR、补体C3、CRP、IgG、ANA、抗CCP抗体等）、疾病种类进行分组，并对不同组别系统性AID患者血浆vWF∶Ag含量进行差异性分析。一般资料分组间相关性分析结果显示，年龄分组(r=0.279)、发病年限分组(r=0.173)相关性分析p＜0.05;其余一般资料分组相关性分析p＞0.05。实验室检查分组间相关性分析结果显示，补体C3分组（H=-2.356）、CRP分组(Z=-2.165)相关性分析p＜0.05，其余实验室检查不同分组相关性分析p＞0.05。单因素分析中有显著意义的因素补体C3，CRP，年龄及发病年限作为自变量纳入多元线性回归分析，发病年限回归系数为8.640(2.436，14.844)，p＜0.05。不同疾病血浆vWF∶Ag含量差异性分析，结果显不p＜0.05，其中RA秩和均值最大88.49。vWF∶Ag和vWF multimer Distribution相关(r=0.495)，p＜0.01。
　　结论:
　　血浆中vWF multimer Distribution和vWF∶Ag含量在96％系统性AID患者中升高，且两者呈正相关。发病年限与系统性AID血浆中vWF∶Ag升高呈正相关，多元线性回归分析示正向回归相关，提示发病年限为其升高的独立因素。年龄也是血浆中vWF∶Ag含量升高的相关因素。系统性AID患者血浆中vWF∶Ag升高与补体C3相关和CRP呈负相关。所有病例中涉及到的不同系统性AID血浆中vWF∶Ag，其中RA与之升高相关性最大。

目录

声明

摘要

英文缩略词表

第一章 前言

第二章 材料与方法

2．1 研究对象

2．1．1 病例筛选

2．1．2 临床资料收集

2．1．3 诊断标准

2．2 材料

2．2．1 主要仪器和设备

2．2．2 主要试剂

2．3 方法

2．3．1 实验室指标的检测方法

2．4 统计学处理

第三章 结果

1．系统性AID患者一般资料和实验室检测分组

2．血浆vWF multimer Distribution与系统性AID的相关性分析

3．vWF:Ag与系统性AID的相关性分析

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

致谢

综述

附录 攻读硕士期间发表论文目录