中性粒细胞/淋巴细胞计数比值与急性心肌梗死患者心功能和心肌损伤的相关性研究

摘要

目的:探究急性心肌梗死(AMI)患者的炎症严重程度（静脉血中性粒细胞/淋巴细胞计数比值，NLR）与心功能和心肌损伤指标的相关性，探讨急性心肌梗死患者早期诊断指标和预后。
　　方法:选取2015年-2016年入院接受PCI治疗的715例AMI患者的临床资料，根据SPSS描述性统计分析得出的NLR平均值（2.76±2.96），将患者分为A1组(NLR≤2.76，n=522)和A2组(NLR＞2.76，n=193)。采用Spearman相关分析NLR与检测到的各临床数据，比如AMI患者的心功能指标(EF、FS、SV)和心肌损伤指标（CK-MB等）的相关性，以P＜0.05为差异有统计学意义。随机抽取AMI患者动脉血液，并用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者动脉血浆中IL-10和TGF-β的浓度，根据动脉血液炎症因子（IL-10和TGF-β）显示显著性差异的NLR值为根据，将715例AMI患者重新分为B1组(NLR≤4，n=602)，B2组(NLR＞4，n=113)，在各组进一步分析NLR与心功能和心肌损伤之间的关系。
　　结果:
　　1、715例AMI患者的临床数据显示，NLR的范围从0.50到46，平均值为2.76±2.96（mean±SD）。NLR与CK-MB呈正相关(r=0.264，P＜0.0001)，NLR与EF呈负相关(r=-0.208，P＜0.0001)，NLR与FS呈负相关（r=-0.225，P＜0.0001），NLR与SV呈负相关(r=-0.086，P＜0.05)。
　　2、A2组CK-MB的值显著高于A1组值，差异有统计学意义(P＜0.05)。A1组EF的平均值（60.39±5.74）高于A2组（57.21±7.26），差异有统计学意义（P＜0.001）。A1组FS的平均值（30.19±4.85）高于A2组（28.00±5.37），差异有统计学意义(P＜0.001)。A1组SV的平均值（71.43±8.58）高于A2组（69.99±9.54），差异有统计学意义(P=0.05)。
　　3、A1组，NLR与CK-MB呈正相关(r=0.143，P=0.001)，NLR与EF呈负相关（r=-1.31，P=0.003），NLR与FS呈负相关(r=-0.102，P=0.020)，有明显相关性。NLR与SV显示相关性倾向(P=0.055)。在A2组，NLR和CK-MB(r=0.083，P=0.253)，NLR和EF（r=-0.128，P=0.076)，NLR与SV（r=0.101，P=0.164），无相关性。NLR和FS有负相关性（r=-0.228，P=0.001），差异有统计学意义。
　　4、进一步测定患者动脉血液中的炎症因子（IL-10和TGF-β）。分析NLR与两种炎症因子的相关性得出，当NLR＞4时，TGF-β显著高于NLR＜4组(P＜0.05)。当NLR＞4.6时，IL-10显著高于NLR＜4.6组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
　　5、在B2组中，CK-MB的值显著高于B1组值，差异有统计学意义(P＜0.05)。B1组和B2组间EF、FS两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组间SV比较，差异无统计学意义(P=0.311)。在B1组，NLR与心肌损伤呈正相关（r=0.200，P＜0.05），与心脏功能呈负相关（NLR与EF，r=-0.207，P＜0.05; NLR与FS，r=-0.158，P＜0.05），表现出明显相关性。两组NLR与SV间，无相关性(p＞0.05)。在B2组，NLR虽然与心功能呈负相关（NLR与EF r=-0.-190，P＜0.05;NLR与FS r=-0.300，P＜0.05; NLR与SV r=-0.-198，P＜0.05），但是，NLR与心肌损伤无相关性(NLR与CK-MB，P＞0.05)。
　　结论:
　　1.从715名AMI患者的分析结果表明，NLR越高，AMI患者的心脏功能障碍和心肌损伤越大。
　　2.当NLR＞2.76，AMI患者心肌损伤程度已经增高，收缩功能明显降低。
　　3.当NLR＞4时，AMI患者动脉血炎症标记物IL-10和TGF-β显著升高，提示炎症反应的强度，心功能低下的原因以及损伤心肌进入修复阶段的可能性。
　　4.作为机体炎症反应的指标，NLR可以作为判定AMI患者心功能和心肌损伤以及预后的早期诊断指标。

目录

声明

摘要

英文缩略词表

前言

第二章 资料与方法

2．1 研究对象

2．2 实验材料主要仪器与设备

2．3 统计学分析

第三章 结果

3．1 NLR与心功能指标的相关性比较

3．2 NLR≤2．76(A1)和NLR>2．76(A2)组间心功能和CK-MB的参数比较

3．3 NLR与两种炎症因子的关系

3．4 B1和B2组间心功能和CK-MB的参数比较

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

致谢

综述 急性心肌梗死相关炎症因子的研究进展