氢质子磁共振波谱鉴别孤立脑转移瘤与高级别脑胶质瘤的临床应用价值

摘要

目的①探讨高级别脑胶质瘤的MRI及氢质子磁共振波谱(Protonmagneticresonancespectroscopy，1H-MRS)的表现；②探讨孤立脑转移瘤的MRI及1H-MRS表现；③探讨1H-MRS鉴别高级别脑胶质瘤与孤立脑转移瘤的临床应用价值。 材料和方法：高级别脑胶质瘤(Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤)25例，其中男15例，女10例，年龄15～65岁，平均34.3岁；孤立脑转移瘤20例，其中男12例，女8例，年龄32～79岁，平均55.6岁。25例高级别脑胶质瘤及20例孤立脑转移瘤均经手术及病理诊断证实。所有患者在术前均行常规MRI及1H-MRS检查。使用德国西门子Sonata1.5T超导磁共振系统。从病变部位、信号强度、水肿程度、强化形态及出血与否等方面评价孤立脑转移瘤和高级别脑胶质瘤的常规MRI表现；波谱均在非增强扫描的基础上获得，使用2D-CS工自动MR波谱检测技术，点分辨波谱序列，检测肿瘤组织、瘤周组织区和对侧正常脑组织对照区NAA、Cho和Cr的变化，并计算NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr的比值。常规MRI表现的比较采用用秩和检验中的Kruskal-wallisH检验法；1H-MRS所得数据的多个样本间进行两两比较采用q检验，两样本间的两两比较采用t检验。 结果：(1)孤立脑转移瘤和高级别脑胶质瘤的常规MRI各种表现中仅病变部位和水肿程度在两者间存在差别，P值分别为0.009、0.046。(2)高级别脑胶质瘤的1H-MRS表现：NAA下降率为-50.2％，Cr下降率为-23.4％，Cho上升率为78.4％。(3)孤立脑转移瘤的1H-MRS表现：无NAA峰或很低的NAA峰，NAA下降率为-94.1％，Cr下降率为-52.2％，Cho上升率为68.5％。(4)高级别脑胶质瘤的肿瘤组织与瘤周组织、肿瘤组织与对侧正常脑组织、瘤周组织与对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05)。(5)孤立脑转移瘤的肿瘤组织与瘤周组织、肿瘤组织与对侧正常脑组织、瘤周组织与对侧正常脑组织的NAA/Cr和NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.01)；孤立脑转移瘤的肿瘤组织分别与瘤周组织、对侧正常脑组织的Cho/Cr比值存在显著性差异(P＜0.01)；但瘤周组织与对侧正常脑组织的Cho/Cr比值无显著性差异(P＞0.05)；(6)高级别脑胶质瘤和孤立脑转移瘤的肿瘤组织的NAA/Cr和NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.01)；但Cho/Cr比值无显著性差异(P＞0.05)。(7)高级别脑胶质瘤和孤立脑转移瘤的瘤周组织的Cho/Cr比值存在显著性差异(P＜0.05)；但NAA/Cr和NAA/Cho比值无显著性差异(P＞0.05)。 结论：1、孤立脑转移瘤及高级别脑胶质瘤的肿瘤实质、瘤周组织、对侧正常脑组织间的NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值存在差异。 2孤立脑转移瘤和高级别脑胶质瘤肿瘤实质间的NAA/Cho和NAA/Cr比值的差异及瘤周组织间Cho/Cr比值的差异均可作为1H-MRS鉴别高级别脑胶质瘤和孤立脑转移瘤的依据。 31H-MRS与MRI相结合能提高高级别脑胶质瘤、孤立脑转移瘤术前诊断的准确性。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩写及中英文对照

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前 言

第一章材料和方法

1.1一般资料

1.2检查方法

1.3影像学分析

1.4病理学检查分析

1.5统计学处理

第二章结果

第三章讨论

第四章结论

参考文献

附图1

附图2

致 谢

攻读学位期间主要的研究成果