母血NF-κB P65、IL-8及MMP-9在预测早产亚临床绒毛膜羊膜炎中的意义

摘要

目的：研究早产孕妇外周血中核因子-кB P65(the p65 submit of thenuclear factor kappa B，NF-кB P65)，白介素-8(interleukin-8，IL-8)，基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9，MMP-9)与亚临床绒毛膜羊膜炎的关系，探讨其在早产亚临床绒毛膜羊膜炎发病中的作用，评价其早期预测感染性早产的价值。 方法：选择早产临产组36例为试验组，足月临产组37例，足月未临产组38例，早产同期对照组18例为对照组。通过免疫细胞化学、EIJSA、HE染色3种实验方法，观察NF-кB P65、IL-8及MMP-9在各组孕妇外周血中的表达变化。 结果： 1.早产临产组亚绒毛膜羊膜炎患者多于足月临产组与足月未临产组。 2.正常孕妇晚期妊娠母血中NF-кB P65、IL-8及MMP-9水平变化无统计学差异。 3.正常妊娠临产与否孕妇血中NF-кB P65、IL-8及MMP-9水平无统计学差异。 4.早产亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇血中NF-кB P65、IL-8及MMP-9水平显著高于早产无绒毛膜羊膜炎与早产同期对照组孕妇。 5.早产合并亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇产前母血中NF-кB P65、MMP-9及IL-8的表达显著高于产后；妊娠无绒毛膜羊膜炎孕妇(包括：足月分娩组、足月对照组及早产临产组无绒毛膜羊膜炎孕妇)产前产后母血中各指标的表达无统计学差异。 6.母血中NF-кB P65、IL-8及MMP-9表达呈正相关。 7.根据ROC曲线计算出母血中NF-кB P65、IL-8及MMP-9的表达水平分别为2.50，20.61ng/ml和324.40ng/ml，可作为亚临床绒毛膜羊膜炎的诊断阈值。曲线下面积分别为0.927，0.812和0.852，比较差异有统计学意义。其中运用ICC法检测母血白细胞中NF-кB P65有较好的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数及符合率。 结论： 1.孕妇血中NF-кB P65、IL-8及MMP-9与孕龄、临产无关； 2.孕妇血中NF-кB P65、IL-8及MMP-9与感染性早产有关； 3.在早产临产孕妇血白细胞中，NF-кB P65增高与亚临床绒毛膜羊膜炎有关，其预测亚临床绒毛膜羊膜炎的价值高于母血IL-8及MMP-9指标，是预测绒毛膜羊膜炎的较理想的母血指标。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩略词索引

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前言

第一章材料与方法

1.1研究对象及分组

1.2主要试剂和仪器

1.3实验方法

1.4结果判断

1.5统计学方法

第二章结果

2.1各组孕妇胎盘胎膜组织病理检查结果

2.2正常孕妇晚期妊娠母血中NF-к B P65、IL-8及MMP-9水平变化

2.3正常妊娠临产与否孕妇血中NF-к B P65、IL-8及MMP-9水平变化

2.4孕妇血中NF-к B P65、IL-8及MMP-9水平与亚临床绒毛膜羊膜炎的关系

2.5产前产后母血中NF-к B P65、IL-8及MMP-9的表达变化

2.6母血中NF-к B P65、IL-8及MMP-9表达的相关性比较

2.7母血中NF-к B P65、IL-8及MMP-9水平预测绒毛膜羊膜炎的价值

附图

第三章讨论

3.1 NF-к B P65、IL-8及MMP-9三者的相互关系

3.2正常妊娠孕妇外周血中NF-к B P65、IL-8及MMP-9的变化

3.3孕妇外周血中NF-к B P65、IL-8及MMP-9预测绒毛膜羊膜炎的临床意义

第四章结论

第五章参考文献

NF-к B P65、IL-8及MMP-9在亚临床感染性早产中的研究进展

致谢

攻读学位期间主要的研究成果