老年高血压患者血压参数与冠状动脉病变的相关性研究

摘要

目的：探讨老年高血压合并患者血压参数与冠状动脉病变发生及严重程度(coronary artery lesions)之间的关系。 研究方法：对拟诊冠心病的54例血压正常老年患者(对照组)、135例原发性高血压老年患者(观察组)，以Judkins法行冠状动脉造影术，分析冠脉狭窄程度并根据Gensini评分法计算冠脉病变积分(coronary disease score，CAS)。记录所有患者性别、年龄、吸烟及2型糖尿病史；测量并计算身高、体重、体重指数(Body mass indexBMI)、收缩压(Systolic blood pressure.SBP)、舒张压(Diastolic bloodpressure DBP)、脉压(Pulse pressure PP)、计算脉压指数(Pulse pressureindex PPI)、血清总胆固醇(Total cholesterol，TC)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、高密度脂蛋白(High-density lipoproteins，HDL)、低密度脂蛋白(Low-lipid lipoprotein，LDL)。比较对照组与病例组血压参数及冠脉病变积分。对可能影响冠脉造影结果和CAS的因素进行单因素分析，分别以冠脉造影是否异常和以CAS为因变量，与其各相关因素进行多元逐步回归分析。 结果：高血压组与对照组比较明显BMI，TC升高(P<0.05)，高血压组血压各参数值明显升高，Gensini评分增加(P<0.01)；观察组中PPI、性别、BMI及TC对冠脉造影异常影响大，其中PPI最大(OR=18.870，P<0.001)；观察组中PPI、年龄、TC、吸烟史、2型糖尿病史是Gensini评分的影响因素，其中PPI影响最大(b'=0.787，P<0.001)。在DBP≤75mmHg观察组患者中，PPI，2型糖尿病史和年龄与Gensini评分独立相关，其中PPI(b'=0.348,P<0.001)影响最大；在DBP≥85mmHg组中，PP(b'=0.670，P<0.001.)是最强的影响因素。 结论：老年高血压患者SBP，PP及PPI明显升高，冠脉造影异常的发生率增加，冠状动脉粥样硬化严重程度增加。PPI在老年高血压人群中与冠脉病变的发生及病变严重程度相关性较好，校正了年龄，性别，BMI，吸烟史，2型糖尿病史，高脂血症后，这种相关性仍较好。DBP≤75mmHg患者中同样能观察到这种相关性，而DBP≥85mmHg的患者中PP的相关性似乎更好。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章前言

第二章对象与方法

2.1研究对象

2.2研究方法

2.3统计方法

第三章结果

3.1基本临床资料及血压参数、冠状动脉病变程度比较

3.2各指标及血压参数与冠脉造影的相关性

3.3各指标及血压参数与冠脉Gensini积分的相关性

第四章讨论

第五章结论

参考文献

综述高血压心血管损害及血压参数

致谢

攻读学位期间主要的研究成果