先天性心脏病肺动脉高压介入封堵术前后血浆hU-Ⅱ和CGRP的变化及意义

摘要

目的：连续检测先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PHT)患者介入封堵术前、术后不同时段血浆人尾加压素-Ⅱ(hU-Ⅱ)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化，从而探讨hU-Ⅱ和CGRP与左向右分流型先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高(PHT)之间的关系。 方法：随机选择2007年4月-2008年1月中南大学湘雅二医院心内科收治的82例左向右分流型先天性心脏病(CHD)患者，其中男45例，女37例；年龄4-58岁，平均(23.2±14.1)岁；其中室间隔缺损(VSD)29例，房间隔缺损(ASD)26例，动脉导管未闭(PDA)17例，VSD+ASD5例，VSD+PDA3例，ASD+PDA2例。82例患者均在我院心导管室成功实施了室缺封堵术、房缺封堵术、动脉导管未闭封堵术。82例CHD患者均经心脏彩色多普勒测定肺动脉收缩压(PASP)，按照PASP分为4组：先心病无肺动脉高压组(PASP<30mmHg)11例；轻度肺动脉高压组(30mmHg≤PASP<50mmHg)22例；中度肺动脉高压组(50mmHg≤PASP<70mmHg)29例；重度肺动脉高压组(PASP≥70mmHg)20例。采用非平衡放射免疫法测定4组患者在接受介入封堵术前、术后不同时段的血浆hU-II和CGRP浓度，比较封堵术前、术后24h及术后1W、1个月时血浆hU-II和CGRP的含量变化；并且分析血浆hU-II和CGRP的浓度与肺动脉压力及两者之间的相互关系。 结果： 1、术前CHD合并PHT各组血浆hU-Ⅱ浓度明显高于无PHT组(P<0.01)，轻度、中度及重度PHT组之间存在显著性差异(P<0.01)，且有理由认为重度>中度>轻度>无PHT组。 2、术前PHT各组血浆CGRP浓度明显低于无PHT组(P<0.01)，轻度、中度及重度PHT组之间血浆CGRP差异有显著性(P<0.01)，且有理由认为重度<中度<轻度<无PHT组。 3、CHD各组血浆hU-Ⅱ浓度在介入封堵术后与术前相比均呈下降趋势，在术后1周、1个月时血浆hU-Ⅱ浓度与术前相比具有统计学差异(P<0.05，P<0.01)，CHD各组之间两两比较差异有统计学意义。在PHT组术后1个月时血浆hU-Ⅱ水平较术后1周进一步下降，差异有显著性(P<0.05)。 4、CHD各组血浆CGRP的浓度在封堵术后与术前相比均呈升高趋势，无PHT组和轻、中度PHT组在术后1周、1个月时的血清CGRP的水平与术前相比具有统计学差异(P<0.05，P<0.01)，重度PHT组在术后1个月时较术前有显著性差异(P<0.01)，PHT各组与无PHT组在术后1个月时血浆CGRP水平较术后1周进一步上升，差异有显著性(P<0.05)。 5、血浆hU-Ⅱ浓度与PASP呈显著正相关(术前r=0.761，P<0.01；术后24h r=0.736，P<0.01；术后1W r=0.719，P<0.01；术后1月r=0.638，P<0.01)，而血浆CGRP浓度与PASP呈显著负相关(术前r=-0.871，P<0.01；术后24h r=-0.740，P<0.01；术后1W r=-0.662，P<0.01；术后1个月r=-0.607，P<0.01；)；血浆hU-Ⅱ和CGRP水平两者呈负相关(r=-0.783，P<0.01)。 结论：hU-Ⅱ和CGRP在左向右分流型CHD PHT的病理生理过程中有重要的作用，血浆hU-Ⅱ水平与肺动脉压力呈显著正相关，CGRP水平与肺动脉压力呈显著负相关，hU-Ⅱ在PHT的进展中可能起着重要的促进作用，CGRP在PHT的发展中发挥重要的保护作用。测定血浆hU-Ⅱ和CGRP水平可作为评估PHT程度和介入封堵术治疗效果的参考指标。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略语表

声明

第一章前言

第二章 实验对象与方法

2.1实验对象

2.2方法

2.3统计学方法

第三章结果

第四章讨论

第五章结论

参考文献

综述：先天性心脏病并发肺动脉高压机制的研究进展

致谢

攻读硕士学位期间的主要研究成果