先天性心脏病合并肺动脉高压患儿手术前后血浆硫化氢及血红素氧合酶-1的变化及意义

摘要

目的:探讨先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患者手术前后硫化氢(H2S)及血红素氧合酶-1(HO-1)变化的临床意义.方法:采集河北医科大学第四医院心脏外科收治的48例左向右分流的CHD患者.48例患者均在静吸复合麻醉中成功实施了根治手术.48例患者经心脏多普勒进行术前测压,按照肺动脉收缩压(PASP)分为3组:A组,无PH组(PASP＜30 mmHg)15例;B组,轻度PH组(PASP30-49 mmHg)15例;C组,中重度PH组(PASP≥50 mmHg)18例.于手术前、手术后1 h及手术后24 h采集桡动脉血标本,用吸光度法于酶标仪670 nm测定3组各时段血浆H3S含量;用双波长分光光度法测定3组各时段血清HO-1活性.结果:各组患者术后H2S含量呈上升趋势,但只有术后24 h与术前比较有显著差异(P＜0.05).在术前、术后1 h及术后24h:中重度PH组、轻度PH组血浆H2S含量均显著低于无PH组(P＜0.05),中重度PH组血浆H2S含量均显著低于轻度PH组(P＜0.05);每组患者在术前、术后1 h、术后24 h血清HO-1活性无显著差异;3组患者组间血清HO1活性比较差异无显著.3组患者H2S含量与PASP呈负相关(术前r=-0.66,P＜0.01;术后1 h r=-0.458,P＜0.01;术后24 h r=-0.730,P＜0.01).3组患者HO-1活性与PASP无相关性(均P＞0.05).结论:H2S在PH形成和肺血管重建中发挥重要作用.HO-1与PASP无相关性,但不能排除HO-1在PH形成和肺血管重建中有重要作用.血浆H2S可作为判断PH严重程度的指标之一.