先天性心脏病患儿介入封堵术前后血浆血管紧张素Ⅱ和血清一氧化氮水平的变化

摘要

目的观察先天性心脏病(CHD)介入封堵术前后血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血清一氧化氮(NO)水平的变化,探讨其在CHD并肺动脉高压(PH)中的作用及其意义。方法选取90例CHD患儿。均经体检、辅助检查及心脏彩色B超确诊。其中单纯房间隔缺损40例,单纯室间隔缺损30例,单纯动脉导管未闭20例。依据心导管测压,将90例CHD患儿分为3组:中重度PH组(肺动脉收缩压>6.66kPa)30例和轻度PH组(3.99kPa<肺动脉收缩压<6.66kPa)30例、无PH组(肺动脉收缩压<3.99kPa)30例。3个亚组的年龄及性别无统计学差异。分别采用放射免疫法和硝酸还原酶法测定各组术前、术后24h、术后1、3、6及12个月血浆AngⅡ及血清NO水平。另选取年龄及性别与之相匹配的健康体检儿童30例作为健康对照组,用同样方法检测其血浆AngⅡ及血清NO水平。结果介入封堵术前,CHD并PH组患儿血浆AngⅡ水平明显高于CHD无PH组(Pa<0.01);CHD并PH组患儿血清NO水平均明显低于CHD无PH组(Pa<0.01)。CHD患儿介入封堵术24h后,血浆AngⅡ逐渐下降,至12个月下降接近正常水平;CHD患儿介入封堵术24h后,血清NO开始逐渐上升,至12个月上升接近正常水平。AngⅡ与肺动脉收缩压呈显著正相关(r=0.811P<0.01);NO与肺动脉收缩压呈负相关(r=-0.421P<0.05)。结论AngⅡ及NO可能参与CHD的发生、发展过程;血浆AngⅡ及血清NO水平可作为判定其CHD患儿程度的参考指标之一。