塞来昔布在骨关节手术后多模式镇痛的临床应用研究

摘要

目的：对比研究骨关节手术后应用塞来昔布联合PCA多模式镇痛和传统术后镇痛方法的镇痛效果。 方法：60例择期行骨关节手术患者，男33例，女27例，年龄18-80岁，平均44.3岁，随机分成2组：观察组(多模式镇痛组)术后使用Ⅳ PCA(主要成分为芬太尼0.02mg/h)100ml，术后当天至术后第5天每天口服塞来昔布400mg，第6天起改为200mg/d连续8天；对照组(PCA组)于术后仅使用Ⅳ PCA100ml。分别于术后每4小时观察患者VAS疼痛评分、PCA挤压次数以计算芬太尼用量，术后2天生命体征(HR、RR、BP、SpO2)、副作用(恶心、呕吐、皮肤搔痒、尿潴留等)、睡眠障碍，记录出血量、术前及术后1、3天抽血检查血常规、凝血全套，出院时患者满意度，出院后1月时通过电话随访患者确定慢性疼痛发生率。 结果：术后对照组(PCA组)镇痛效果术后VAS评分显著大于观察组(多模式镇痛组)，有显著性差异(p<0.05)；多模式镇痛组在术后8-12h、12-16h、16-20h时间段芬太尼用量及术后12h、24h、36h芬太尼使用总量均明显少于PCA组，有显著性差异(p<0.05)；多模式镇痛组与PCA组在阿片类药物副作用事件发生率上无明显差异性(p>0.05)；多模式镇痛组病人的睡眠评分显著优于PCA组，有显著性差异(p<0.05)；两组间术前及术后各项血液指标和术中出血量无显著性差异(p>0.05)；两组病人在术后各个时间段的心率、血压、呼吸、血氧饱和度均无明显差异(p>0.05)；多模式镇痛组满意度评分和出院1月后慢性疼痛发生率均显著好于PCA组，有显著性差异(p<0.05)。 结论：骨关节手术后塞来昔布结合PCA多模式镇痛明显优于术后单纯PCA镇痛：能够提高术后镇痛效果，明显减少术后阿片类药物的用量，并改善患者的睡眠障碍，提高患者住院满意度及降低出院慢性疼痛发生率，几乎不影响患者的血小板和凝血功能。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略词

声明

第一章前言

第二章材料与方法

第三章结果

第四章讨论

第五章结论

参考文献

综述　围手术期镇痛在骨关节手术中的应用

致谢