65例原发性胆囊癌的临床病例分析

摘要

目的：分析原发性胆囊癌（PCG）的临床特点，探讨临床诊断，手术方式选择及预后。 方法：对2002年1月-2008年4月间湘雅医院收治的65例原发性胆囊癌病例进行回顾性分析。 结果：全组65例，其中男性21例，女性44例，男女之比1：2.1，年龄最大77岁，最小34岁，平均57.8岁。术前B超检查诊断符合率为66.15％（43/65）；术前行CT检查诊断符合率为87.18％（34/39）。术前影像学检查阳性率间的比较：术前CT检查与术前B超检查有显著差异（P<0.025）。其中34例合并胆囊结石（52％）。65例患者均行手术治疗，5例行单纯胆囊切除术；13例行胆囊癌根治术；8例行胆囊癌扩大根治术；12例行胆囊姑息切除+胆道外引流术；4例行胆囊姑息切除+胆肠内引流术；10例行肿块活检+外引流术；1例行胰十二指肠切除术；另有12例仅行肿块活检术。65例患者均经术后病理证实，术后病理类型：腺癌54例（83％），粘液腺癌7例，鳞癌2例，腺鳞癌2例。病理分期（按照国际抗癌联盟（UICC）2000年公布的TNM分期标准）：0期1例，Ⅰ期7例，Ⅱ期6例，Ⅲ期12例，Ⅳ期39例。65例患者中48例得到随访，随访率为73.85％（48/65），0期患者1例，未获随访；Ⅰ期患者中5例获随访，其中2例存活1年，3例已经存活5年；Ⅱ期患者随访5例，2例存活1年，2例存活2年，1例存活5年；Ⅲ期患者11例获随访，3例存活1年，2例存活2年，1例存活5年，5例1年内死亡；Ⅳ期患者随访27例，5例存活1年，2例存活2年，1例存活3年，19例在1年内死亡。总的1年生存率50％（24/48），5年生存率10.4％（5/48）。 结论：B超和CT做为术前常规检查，CT诊断符合率高于B超；肿瘤临床分期对胆囊癌的预后影响大；对于少数有条件的Ⅲ，Ⅳ期病例，可积极行胆囊癌扩大根治术，以提高生存率；对于意外胆囊癌病例，应积极争取行根治手术。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章前言

第二章对象与方法

第三章结果

第四章讨论

第五章结论

附 图

参考文献

综 述 原发性胆囊癌病因学研究及诊断进展

致谢