腰椎峡部裂椎间孔形态的MSCT研究

摘要

目的：用MSCT定量比较正常人和LS及ISS患者椎间孔的差异，探讨椎体滑脱率及椎间隙后缘高度对LS及ISS患者椎间孔形态改变的影响，探讨LS及ISS患者椎间孔狭窄及神经根牵拉、受压的程度与临床神经根症状之间的关系。 方法：通过德国Siemens公司SOMATOM Sensation64排螺旋CT机进行扫描，采用多平面重建（MPR）技术重建病例组和正常对照组L4/5，L5/S1椎间孔，观察椎间孔的形态变化，测量椎间孔上下径和前后径，测量病例组椎体的滑脱率及椎间隙后缘高度，然后定量比较正常组与病例组的椎间孔的差异；探讨病例组滑脱率、椎间隙后缘高度对椎间孔径线的影响；探讨病例组椎间孔狭窄、神经根牵拉受压的程度与临床神经根症状之间的关系。 结果：⑴34例正常椎间孔表现为倒置泪滴形，神经根均位于椎间孔上隐窝内，其周围绕脂肪组织。⑵LS及ISS患者椎间孔形态学改变：按Wildermuth等人提出的椎间孔狭窄的半定量分级系统为标准，LS及ISS患者中椎间孔0级5例；1级12例；2级11例；3级6例。随着峡部裂性腰椎滑脱患者滑脱率的增大，椎间孔的形态从正常的倒置泪滴形，变成上、下隐窝前后移位呈阶梯状，直至上、下隐窝完全分离。神经根从正常到牵拉、受压，甚至无法显示神经根。临床上存在神经根症状的患者有19例，其中17例MSCT图像上表现为中到重度椎间孔狭窄、神经根牵拉受压，二者符合率为89.5％。⑶LS及ISS患者椎间孔上下径、前后径较正常组减小（P<0.05）。滑脱率与椎间孔上下径呈负相关（r=-0.817，P<0.05），与椎间孔前后径不相关（r=0.133，P>0.05）；椎间隙后缘高度与椎间孔上下径呈正相关（r=0.694，P<0.05），与椎间孔前后径不相关（r=0.124，P>0.05）。 结论：①多排螺旋CT的多平面重建（MPR）可以全面显示LS及ISS患者椎间孔形态的改变和神经根受压的程度，与患者临床神经根症状大部分符合（89.5％）。②LS及ISS患者的椎间孔上下径、前后径较正常对照减小。③椎间孔上下径与滑脱率呈负相关，与椎间隙后缘高度呈正相关，即滑脱率越大，椎间隙后缘高度越小，椎间孔上下径也越小。④多排螺旋CT的多平面重建（MPR）是检查LS及ISS患者椎间孔及神经根的有效方法，应将其作为LS及ISS的常规检查手段。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略词

声明

第一章前言

第二章材料和方法

2.1 研究对象

2.2 方法

2.3统计学分析

第三章结果

3.1 正常组与LS及ISS患者椎间孔及神经根形态学表现

3.2正常组与LS及ISS患者椎间孔定量研究

第四章讨论

4.1 MSCT的MPR技术在LS及ISS检查中的意义

4.2正常椎间孔及神经根的MSCT表现

4.3 LS及ISS椎间孔的MSCT表现与临床神经根症状的关系

4.4 LS及ISS椎间孔的改变及影响因素

第五章结论

参考文献

综述 腰椎峡部裂及腰椎滑脱的影像学研究状况

致谢

就读硕士期间发表论文