某高职院校实习护生心理健康与相关影响因素的纵向研究

摘要

目的： 全面了解高职实习护生在不同实习时点应激性事件的频率和强度，以及相应的心理健康状况，探索其心理健康状况的时点性变化规律，同时分析探讨高职实习护生不同实习时点心理健康状况与离职意愿、主观幸福感之间的关系。 方法： 本研究为前瞻性纵向调查研究，采取随机抽样的方法调查湖南省某职业技术学院进入实习阶段2005级护理高职生共101名。 采用护士工作应激源量表、SCL-90症状自评量表、离职意愿调查量表、总体幸福感量表（GWB）及一般情况调查问卷调查实习护生的工作应激源、心理健康水平、离职意愿、主观幸福感和一般健康状况。追踪调查进行3次历时近7个月。 所得数据采用SPSS13.0软件包，先进行统计描述；再应用独立样本t检验分析护生心理健康状况与全国青年常模有无差异；应用x2检验分析不同时点高职护生心理问题发生率有无差异；应用方差分析的方法，分析高职实习护生在不同时点工作应激源、心理健康状况、离职意愿、总体幸福感之间的差异；采用Pearson相关分析及逐步回归，分析实习不同时点心理健康状况水平与工作应激源量表各因子、离职意愿、主观幸福感的关系。 结果： ①独立样本t检验结果显示：高职护生在实习期间不同时点，SCL-90因子中的F1、F4、F5、F6、F7、F8及F9得分在T0时点明显高于于全国青年组常模，（p<0.05）：而绝大多数因子在T1时点，除F1及F9外明显低于全国常模；在T6时点除F2及F3显著低于常模外，其余因子与全国常模相比差异无统计学意义。 ②x2检验结果显示：在各个不同时点，高职护生心理问题发生率差别无统计学意义（P>0.05）。 ③单因素方差分析结果显示：不同时点高职护生CNSS总分、SCL-90得分有统计学意义（P<0.05）而应激源量表各因子得分、离职意愿得分、总体幸福感得分无统计学意义。 ④Pearson相关分析及逐步回归结果显示：T0时CNSS各因子中，因子2和因子5与SCL-90总分呈正相关（P<0.05），离职意愿和总体幸福感与SCL-90得分呈高度负相关（P<0.01），而总体幸福感和因子5进入了回归方程（P<0.01）；T1时因子1、因子2、因子5和因子6与SCL-90总分呈高度正相关（P<0.01），离职意愿和总体幸福感与SCL-90得分呈负相关（P<0.05），离职意愿、总体幸福感和因子2进入了回归方程（P<0.05）；T3时CNSS的所有因子与SCL-90总分呈高度正相关（P<0.01），离职意愿和总体幸福感与SCL-90得分呈高度负相关（P<0.01），总体幸福感、因子2和离职意愿进入了回归方程（P<0.05）。 结论： ①高职护生在实习前的心理健康状况比18～19岁全国常模差；实习一个月后心理健康状况除躯体化（F1）及精神病性（F9）外，其余因子状况均好于常模；实习六个月后强迫症状（F2）及人际关系敏感（F3）状况好于常模，其余因子状况与常模无差别。 ②高职护生的心理健康状况在实习前最差，实习后一个月稍好转，但在实习后六个月末，心理健康状况有下降趋势，但相对实习前较好。而离职意愿及总体幸福感没有很大变化，比较稳定。 ③不同测试时点，高职护生心理健康状况的影响因素及其各因素的相对重要性不同。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章前言

1.1国内外研究现状与水平

1.1.1横向比较研究与相关因素分析

1.1.2前后对照研究及动态观测

1.2理论框架

1.3研究目的

第二章研究方法

2.1.研究设计

2.2研究对象

2.2.1样本纳入标准

2.2.2抽样方法及样本量的选择

2.3研究工具

2.3.1一般情况调查问卷(见附录1)

2.3.2护士工作应激源量表(见附录2)

2.3.3症状自评量表(SCL-90)(见附录3)

2.3.4离职意愿量表(Turnover Intention scale，TIS)(见附录4)

2.3.5总体幸福感量表(General Well-Being Schedule,Fazio,1977,GwB)(见附录5)

2.4研究过程

2.5分析资料

2.6质量控制

第三章结果

3.1.一般资料

3.2各量表的得分情况

3.2.1不同时点中国护士应激源量表得分情况

3.2.2不同时点离职意愿及总体幸福感量表得分

3.2.3不同时点SCL-90量表得分

3.2.4不同时点护生SCL-90各因子得分及与全国18～29岁青年常模的比较

3.2.5高职护生各时点心理问题发生率得分及相互比较

3.2.6高职护生各个不同时点中国护士应激源量表各因子得分、离职意愿得分、总体幸福感得分及SCL-90得分的方差分析

3.3影响高职护生心理健康状况客观因素的纵向分析

3.3.1第一时段高职护生心理健康状况与应激源、离职意愿及总体幸福感得分的相关与回归

3.3.2第二时段高职护生心理健康状况与应激源、离职意愿及总体幸福感得分的相关与回归

3.3.3第三时段高职护生心理健康状况与应激源、离职意愿及总体幸福感得分的相关与回归

第四章讨论

4.1高职护生总体心理健康状况及各量表的得分情况

4.2高职护生心理健康状况与全国青年常模比较

4.3护生心理健康状况动态变化的特点

4.4实习各阶段护生心理健康状况变化与客观因素变化的关系

4.4.1工作应激源与高职护生的心理健康状况

4.4.2离职意愿与高职护生的心理健康状况

4.4.3总体幸福感与高职护生的心理健康状况

4.5本研究对临床护理实践和护理教育的启示

4.5.1关注实习前及实习后期高职护生的心理健康状况

4.5.2有效实施心理健康教育指导

4.5.3帮助护生建立健康的专业心理

4.5.4加强高职护生主观幸福感的培养

4.6进一步研究建议

参考文献

附录

综述:实习护生心理健康状况及其影响因素的研究现状

致 谢

攻读学位期间主要的研究成果