个体化健康教育对经导管肝动脉栓塞化疗肝癌患者生命质量的影响研究

摘要

目的:了解经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)肝癌患者生命质量的现状及影响因素，探讨个体化健康教育对TACE肝癌患者生命质量及躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状和副作用、特异性症状五个分类模块的影响。
　　 方法:采用实验前后对照设计，于2008年7月至2009年6月抽取某大型综合医院符合研究要求的110例肝癌患者随机分为干预组和对照组。干预组由一名专科主管护士采用一对一的方式，按照评估、计划、实施和评价4个步骤，对患者实施个体化健康教育，分别在患者入院第1天、术前、术后和出院时进行每次15～30分钟健康指导。对照组按照TACE常规护理。对两组患者均在入院时和干预三个月后发放基本情况调查表和肝癌患者生命质量测定量表(QLICP-LI)进行测评，最后完成有效病例干预组37例，对照组42例。将收集的所有数据建立数据库，利用统计软件SPSS13.0分别进行描述性分析、spearman相关分析、单因素相关分析、多元逐步回归分析、行×列表资料X2检验、两样本t检验、配对t检验、重复测量方差分析。
　　 结果
　　 1．研究对象生命质量总分平均得分68.32±9.84，五个分类模块的得分由低到高依次为躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状和副作用、肝癌特异性症状。
　　 2．研究对象生命质量影响因素的多元线性回归方程有两个入选变量，依次是家庭收入和病程，方程的决定系数R2=0.168。
　　 3．干预组和对照组的基本情况和生命质量基线测评，组间比较差别无统计学意义(P＞0.05)。
　　 4．干预后的生命质量测评，两组间的总分、心理功能、社会功能比较差别有统计学意义(P＜0.05)。躯体功能、共性症状和副作用、特异性症状3个模块得分两组比较差别无统计学意义(P＞0.05)。
　　 5．重复测量的方差分析结果显示，干预对生命质量五个分类模块及总分的影响差别有统计学意义(P＜0.01)；时间对躯体功能、心理功能和生命质量总分的影响差别有统计学意义(P＜0.01)；时间和干预因素的交互效应对心理功能、社会功能和生命质量总分的影响差别有统计学意义(P＜0.01)。交互轮廓图显示，干预后干预组的生命质量总分及五个分类模块的得分的提高程度均大于对照组。
　　 结论
　　 1．TACE肝癌患者的生命质量属于中等水平，影响因素是多元的，本研究表明家庭收入和病程是两个重要影响因素。
　　 2．个体化健康教育的干预方法能有效改善TACE肝癌患者的生命质量包括躯体功能、心理功能、社会功能，共性症状和副作用以及特异性症状。