整合：基于山东省某县一镇实施新型农村合作医疗制度的调查研究

摘要

本文的研究目的是新型农村合作医疗制度的巩固和发展状况,因为新型农村合作医疗包含很多层面的内容,本文主要是考察新型合作医疗制度利益相关者之间的整合状况。具体表现在实施新农合后,农民对党和国家、医疗机构以及农民自身的变化状况。研究的意义在于新型农村合作医疗制度是党和国家的一项重要决策,是为了缓解农民“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”的矛盾现状而制定的,农民是这项制度的主要受益者。考察农民对党和国家、医疗机构、农民之间关系的改变是衡量新型农村合作医疗实施效果的一个重要维度。同时,也是构建和谐社会、协调利益关系重要的内容。本研究以新农合制度的受益者----农民作为切入点,用问卷调查法和个案访谈法收集资料,用spss进行分析,得出研究发现：
　　 ⑴新农合制度的实施使农民与国家实现了比较好的整合。表现在实施新农合后,农民对于党和国家的认可度、信任度增加。对于党和国家的代理者乡镇村干部的关系变好了。新农合前农民与国家呈现过一种低整合分散医疗的状态,由于农民在医疗方面处于弱势,因病返贫使他们对党和国家认可度不高。新农合使得农民对于国家和国家的代理者有了重新认识,国家的合法性权威地位得到维护,农民与国家之间的整合度增强。
　　 ⑵新农合制度也提升了农民与医疗机构之间的整合度。由于新农合的实施,农民与医疗机构关系发生了变化。农民对于医疗机构包括医生、医院的态度发生了变化。对于县医院的医疗设备、医生水平、医院服务态度、收费标准、方便程度满意度良好,但对于镇医院的医疗设备、医生水平、医院服务态度、收费标准、方便程度满意度一般,但是新农合制度促进了镇医院的重生,对于村卫生室的医疗设备、医生水平、服务态度、收费标准、方便程度满意度良好,因为乡土人情的存在和村卫生室的合并增强了村卫生室的竞争力。这种满意度的评价表示了农民与医疗机构得到一定的整合。
　　 ⑶新农合制度也促进了农民之间的整合。由于新农合的实施,首先,农民的心态发生了一定的变化,农民权利意识、组织意识增强;其次农民之间也发生了一些变化,表现为家庭关系改善,邻居之间的互助加深。