宫颈癌放化疗前后的DWI、PWI影像学特征及其临床价值初步探讨

摘要

目的：应用磁共振DWI及PWI观察宫颈癌放化疗前后影像学表现及表观弥散ADC值、MSD、MSI值和RRB的变化,比较不同退缩程度的宫颈癌放化疗前的ADC值、MSD、MSI值和RRB的差异,分析宫颈癌放化疗前ADC值、MSD、MSI值和RRB与治疗前后病灶径线变化率的相关性,初步探讨DWI、PWI预测宫颈癌放化疗敏感性的可行性。
　　 方法：经病理证实的宫颈癌患者31例,正常对照组6例,分别依次行常规MRI平扫、DWI、PWI和常规MRI增强扫描,比较2组ADC值、MSD、MSI值和RRB的差异；21例入组宫颈癌患者放化疗结束后一周内行与治疗前相同序列磁共振检查,比较放化疗前后的DWI、PWI表现及ADC值、MSD、MSI值和RRB的差异；根据治疗后T2WI和DWI图像将患者分为明显残留组和无明显残留组,比较两组治疗前最大横径、矢状径及ADC值、MSD、MSI值和RRB的差异；计算宫颈癌放化疗组治疗前后最大横径和矢状径的变化率,分析治疗前ADC值、MSD、MSI值和RRB与病灶最大横径变化率和矢状径变化率的相关性。
　　 结果：①6例正常对照组ADC值[(1.84±0.27)x10-3mm2/s]高于宫颈癌组[(0.91±0.22)x10-3mm2/s],MSD、MSI值[(38.15±6.60)、(16.77±3.62)]低于宫颈癌组[(71.84±9.20)、(34.82±7.19)],RRB(85.79±2.44)高于宫颈癌组(50.54±11.88),两组数据差异有明显统计学意义(P＜0.05)。②21例宫颈癌放化疗组治疗前ADC值[(0.91±0.23)x10-3mm2/s]低于治疗后ADC值[1.37±0.28)×10-3mm2/s]；治疗前MSD、MSI值[(71.47±8.86)、(32.66±4.57)]高于治疗后[(49.06±7.67)、(23.92±6.81)]；治疗前RRB(48.49±9.38)低于治疗后(71.11±13.19),两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)。③无明显残留组13例,明显残留组8例,无明显残留组治疗前最大横径和矢状径[(3.40±1.26)cm、(3.20±1.49)cm]均小于明显残留组[(5.91±1.64)cm、(5.15±1.79)cm]；无明显残留组治疗前ADC值[(0.99±0.25)×10-3mm2/s]高于明显残留组[(0.79±0.09)×10mm2/s]；无明显残留组治疗前MSD、MSI值[(67.96±5.96)、(30.65±4.01)]均低于明显残留组[(77.17±9.90)、(35.94±3.52)]；两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)。无明显残留组治疗前RRB为51.05±9.99,明显残留组治疗前RRB为44.32±6.96,两组相比无显著性差异(P=0.112)；④宫颈癌放化疗组治疗前后最大横径变化率、矢状径变化率与治疗前MSI值呈明显负相关(P＜0.05)。
　　 结论：①宫颈癌组ADC值低于正常对照组,MSD、MSI值高于正常对照组,RRB低于正常对照组；宫颈癌放化疗后ADC值升高,MSD、MSI值降低,RRB升高；DWI、PWI在宫颈癌诊断和放化疗前后对照研究中有一定价值。②具有高ADC值、RRB和低MSD、MSI值以及径线较小的宫颈癌病灶放化疗后较具有低ADC值、RRB和高MSD、MSI值和径线较大的病灶退缩更明显；宫颈癌治疗前MSI值与病灶退缩情况明显相关；DWI、PWI可能对预测宫颈癌放化疗敏感性有一定的临床价值。

目录

文摘

英文文摘

英文缩写及中英文对照

第一章 前言

第二章 材料和方法

2.1 研究对象临床资料及分组情况

2.2 磁共振扫描设备及检查方法

2.3 图像分析及相关测量方法

2.4 统计学方法

第三章 结果

3.1 正常对照组与宫颈癌组磁共振DWI、PWI表现

3.2 宫颈癌放化疗组治疗前、后磁共振DWI、PWI表现

3.3 明显残留组与无明显残留组治疗前径线及DWI、PWI表现

3.4 放化疗组治疗前后最大横径变化率、矢状径变化率与治疗前ADC值、MSD、MSI值和RRB的关系

第四章 讨论

4.1 病灶大小对宫颈癌放化疗的影响

4.2 影响宫颈癌放化疗的相关因素

4.3 常规MRI在宫颈癌放化疗的临床应用价值

4.4 DWI预测宫颈癌放化疗敏感性的可行性

4.5 PWI预测宫颈癌放化疗敏感性的可行性

4.6 本研究的不足及今后需要进行的工作

第五章 结论

参考文献

附图

综述 影像学检查在宫颈癌诊断及疗效评估的临床应用价值 贺亚琼 曹觉 审校

致谢

攻读学位期间参与的科研工作