吸入不同剂量布地奈德治疗COPD急性加重的疗效研究

摘要

目的：通过雾化吸入不同浓度糖皮质激素联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者，评价其临床疗效和安全性，为探讨我国AECOPD患者雾化吸入糖皮质激素治疗的最佳剂量提供依据。
　　 方法：将120例中重度AECOPD患者随机分为3组：对照组给予复方异丙托溴铵溶液(可必特，含硫酸沙丁胺醇3mg与异丙托溴铵500μg)2.5ml+生理盐水2ml雾化吸入，观察1组予可必特2.5ml+布地奈德1mg，观察2组予可必特2.5ml+布地奈德2mg，均为1次/6h，连续治疗10 d。同时所有患者均根据病情需要给予吸氧、抗生素、氨茶碱等常规治疗，但不全身使用糖皮质激素。分别于治疗第5 d和第10 d进行疗效评价及全身影响分析。
　　 结果：观察2组症状体征改善有效率(92.6％)明显高于对照组和观察1组。治疗第5 d，对照组、观察1组、观察2组第1 s用力呼气容积(FEV1)分别增加10.0％、15.8％和23.7％，治疗第10 d分别增加22.8％、29.4％和32.9％，观察2组FEV1增加明显高于观察1组和对照组。用力呼气容积(FVC)变化趋势与FEV1相似。观察2组患者的动脉血氧饱和度(SpO2)在治疗48 h即较治疗前明显增加，而观察1组及对照组SpO2在治疗72 h后才有明显增加。直至观察终点，观察2组的SpO2增加较另两组更显著。
　　 结论：联合雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵溶液在改善AECOPD患者肺功能，进而提高患者生活质量方面明显优于单用支气管舒张剂。布地奈德8 mg/d组较布地奈德4 mg/d组患者的症状及肺功能改善更快更好。雾化吸入布地奈德8 mg/d，连续10天，用药安全，无严重临床药物副作用。