吸入不同剂量布地奈德与静脉应用甲泼尼龙对AECOPD疗效的对比研究

摘要

目的：观察对 AECOPD患者雾化吸入不同剂量的布地奈德与静脉应用甲泼尼龙的疗效。
　　方法：（1）选取2015年2月至2016年06月于南华大学南华医院呼吸内科诊断为 AECOPD并且符合入组标准的住院病人，签署知情同意书。（2）按照随机、对照、单盲的原则，根据入院的时间编号，将患者按随机数表法随机分成3组。（3）分别为全身激素（ SCS）组、小剂量布地奈德（4mg BUD）组、大剂量布地奈德（8mg BUD）组。（4）总共收集132例符合标准的病例，SCS组共44例，男24例，女20例；4mg/d BUD组共44例，男25例，女19例；8mg/d BUD组共44例，男23例，女21例。（5）三组患者除常规治疗外，SCS组加上甲泼尼龙静脉滴注40mg/QD；4mg BUD组，雾化吸入布地奈德2mg/BID；8mg BUD组，雾化吸入布地奈德4mg/BID；三组患者药物使用的疗程均为7天。（6）记录治疗前、治疗3天、治疗7天所有患者的肺功能（FEV1及 FEV1/FVC）、血气分析（PH、PaO2、PaCO2）、炎症因子（血清 IL-8和 TNF-α）以及不良反应。（7）然后将三组在治疗前、治疗3天、治疗7天的数据以及每组患者治疗前后的数据分别进行比较，观察对治疗AECOPD患者的疗效。（8）对数据进行分析是采用SPSS22.0统计软件。
　　结果：（1）三组患者治疗3天后，肺功能（ FEV1及FEV1/FVC）、血气分析（ PH、PaO2、PaCO2）、炎症因子（血清IL-8和 TNF-α）较治疗前改善明显（P＜0.001）；三组患者之间比较显示肺功能（ FEV1及 FEV1/FVC）、血气分析（ PH、PaO2、PaCO2）都没有明显差异；IL-8比较三组患者之间有明显差异（ F=7.497， P＜0.01）；LSD-t检验进行两两比较， SCS组与4mgBUD组有明显差异（P＜0.01）、SCS组与8mgBUD组比较差异无统计学意义（P=0.266）、4mgBUD组与8mgBUD组比较发现有明显差异（ P＜0.01）；TNF-a比较三组患者之间有明显学差异（ F=10.798， P＜0.01）。LSD-t检验进行两两比较， SCS组与4mgBUD组有明显差异（P＜0.01）、SCS组与8mgBUD组比较差异无统计学意义（P=0.08）、4mgBUD组与8mgBUD组比较显示有明显差异（P＜0.01）。（2）三组患者治疗7天后，肺功能（FEV1及 FEV1/FVC）、血气分析（PH、PaO2、PaCO2）、炎症因子（血清 IL-8和 TNF-α）较治疗前及治疗3天改善均有统计学意义（P＜0.05）。在治疗7天时三组患者两两之间比较显示肺功能（FEV1及FEV1/FVC）、血气分析（ PH、PaO2、PaCO2）均无统计学意义；IL-8比较三组之间有统计学差异（F=14.695，P＜0.01），LSD-t检验进行两两比较，SCS组与4mgBUD组有明显差异（P＜0.01）、SCS组与8mgBUD组比较差异无统计学意义（ P=0.116）、4mgBUD组与8mgBUD组比较发现有明显差异（P＜0.01）；TNF-a比较三组之间有统计学差异（F=8.095，P＜0.01），LSD-t检验进行两两比较，SCS组与4mgBUD组有明显差异（P＜0.01）、SCS组与8mgBUD组比较差异无统计学意义（P=0.468）、4mgBUD组与8mgBUD组比较显示有明显差异（P＜0.01）。
　　结论：（1）布地奈德雾化与静脉应用甲泼尼龙在改善 AECOPD患者的肺功能、动脉血气上疗效相同；在改善炎症因子（ IL-8、TNF-α）上4mg/d布地奈德雾化效果较8mg/d布地奈德雾化和静脉使用40mg/d甲泼尼龙差。
　　（2）无论是静脉使用甲泼尼龙还是雾化吸入布地奈德，7天疗程比3天疗程治疗AECOPD更有效。

目录

声明

缩略词表

第一章 绪论

第二章 材料和方法

2.1 研究对象

2.1.1 病例选择

2.1.2 入选标准

2.1.3 排除标准

2.2 主要仪器及试剂

2.2.1 主要仪器

2.2.2 主要试剂和药物

2.3 实验方法

2.3.1 实验的分组

2.3.2 血清IL-8的测定

2.3.3 血清TNF-a的测定

2.3.4 肺功能测定

2.3.5 血气分析（动脉）测定

2.3.6 不良反应

2.4 统计学处理

第三章 结果

3.1 研究对象

3.2 研究对象一般资料的比较

3.3 三组患者治疗前各指标的比较见（表3）

3.4三组患者肺功能（FEVI、FEV1/FVC）治疗前后的比较

3.5三组患者血气分析（PH、PaCO2、PaO2）治疗前后的比较

3.6 三组患者炎性因子（IL-8、TNF-a）治疗前后的比较

3.7 不良反应

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

综述:糖皮质激素在AECOPD中的应用

攻学位期间成果

致谢