伴抑郁的冠心病患者在保守治疗与PCI术疗过程中的心理干预及评估

摘要

目的：通过对冠心病患者进行心理干预，了解不同治疗方案对抑郁的影响；提高CHD患者对抑郁情绪障碍的防治意识，利于早期诊断及长期坚持治疗。
　　 方法：选择2010年8月-2011年1月于本院经冠脉造影确诊的住院的冠心病病人68例。经患者同意，入院后即接受SDS自评，删选粗分41-55分，提示病人存在轻到中度抑郁症状。根据病人病情及医生建议，患者自主选择治疗方案，分为药物保守治疗组与PCI治疗组，两组病人随机分为心理干预组和无心理干预组。所有病例一共分为4组，分别为无心理干预保守治疗组(A组)，无心理干预PCI治疗组(B组)，心理干预保守治疗组(C组)，心理干预PCI治疗组(D组)。干预前后分别接受SDS及SCL-90评分，并比较四组结果。
　　 结果：入院当天，SDS评分比较，各组标准分、严重程度均高于常模，组间两两比较，组间方差分析无统计学差异(P>0.05)；第7天，各组标准分、严重程度均高于常模，与入院当天比较，除B组外，其余3组均有统计学差异(P<0.05)，组间两两比较，组间方差分析无统计学差异(P>0.05)；第90天，各组标准分、严重程度均高于常模，与入院当天比较，除B组外，其余3组均有统计学差异(P<0.05)，组间两两比较，A组与B组，A组与C组，B组与D组比较，均存在统计学差异(P<0.05)，C组与D组比较无统计学差异(P>0.05)，组间两两比较，组间方差分析有统计学差异(P<0.05)。各组SCL-90评分，人际关系敏感、抑郁、恐怖因子分与常模比较存在统计学差异(P<0.05)，组间比较，C组与D组比较无统计学差异(P>0.05)，A组的敌对及其他(饮食、睡眠)因子分与C组有统计学差异(P<0.05)；PCI治疗组与保守治疗组中，均表现为心理干预组与无心理干预组在人际关系敏感、焦虑、恐怖因子分存在统计学差异(P<0.05)。90天后各组SCL-90评分均值经SPSS轮廓分析，平行轮廓吻合，重合轮廓不吻合。
　　 结论：心理干预，短期内不能完全消除抑郁症状，但可以稳定患者情绪，减轻焦虑、抑郁程度，改善躯体症状。PCI治疗不能有效改善抑郁症状，患者对冠心病治疗方案的选择，不会影响心理干预治疗效果。