冠心病患者PCI围术期焦虑、抑郁状态评估及影响因素分析

摘要

目的：
　　随着生存压力的增加，居民整体健康水平呈现明显亚健康状态，我国居民心血管病危险因素普遍暴露，并向低龄化发展。据《中国卫生和计划生育统计年鉴(2016)》统计，2015年以来中国城市及农村居民冠心病死亡率仍在继续2012年以来的上升趋势。《中国心血管疾病报告2016》指出，我国心血管系统疾病的防治工作虽己初见成效，但仍面临着严酷挑战，心血管疾病患病率、死亡率依然逐年上升。目前，心血管病患病者约有2.9亿，其中冠心病患者有1100万。心血管疾病患者人数在今后的十年内仍将呈现快速增长趋势，心血管系统疾病将成为重大公共卫生问题。随着社会-心理-生物医学模式的逐步确立，医疗工作者们在立足缓解机体不适的同时，开始更加关注社会、心理因素对躯体和疾病本身的影响，通过对社会心理因素与疾病相关性的研究，达到改善患者的生活质量的目的。经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention，PCI)由于其安全可靠，能够即时解除疾病发作时的痛苦，现已成为治疗冠心病的重要手段。但作为一项有创性操作，在患者精神心理方面存在一定程度的影响。本研究应用焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)对首次成功施行PCI术的冠心病患者分别于术前1天和术后1周进行焦虑、抑郁状态评估，通过比较术前、术后患者心理状态的变化，分析可能的影响因素（如性别、年龄、有无吸烟、饮酒、有无高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病种类、血管病变数目、是否有残余狭窄、植入支架数目、BNP测定、左室射血分数(LVEF)等），为临床医生能够及时识别存在焦虑、抑郁状态的冠心病人群提供依据，以达到良好的治疗及预后。
　　方法：
　　入选2017年6月-2017年12月于大连医科大学附属第一医院首次施行PCI术的患者203例，经患者本人及其家属同意，选用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，对PCI围术期患者（术前1天及术后1周）进行焦虑、抑郁状态测评（不能自主填写者，由研究者读，患者自主选择）。应用t检验比较围术期焦虑、抑郁状态的变化，应用单因素分析及多元线性回归分析对影响焦虑、抑郁状态的因素进行统计学分析。
　　结果：
　　1.SAS及SDS评分分析：术前存在焦虑状态的患者有45例（占22.2％），存在抑郁状态的患者有55例（占27.1％），术后存在焦虑状态的患者例数减少至20例（占9.9％），存在抑郁状态患者数目减少至30例（占14.8％），术后焦虑、抑郁状态较术前有显著改善，这种变化具有统计学意义(P＜0.001)。
　　2.影响因素结果分析：性别对PCI围术期焦虑状态及抑郁状态变化均有影响，且差异均具有统计学意义(P=0.002，P=0.023)。心功能状态（由LVEF反映）对术前焦虑状态有影响，差异具有统计学意义(P=0.022)。年龄、受教育水平，是否吸烟、饮酒，有无高血压、糖尿病、高脂血症，冠心病类型、病变血管数目、植入支架数目、是否有残余狭窄等对PCI围术期焦虑抑郁状态变化上无显著差异。
　　结论：
　　1.冠心病会使患者产生焦虑、抑郁情绪，PCI治疗可以改善焦虑、抑郁状态。
　　2.性别是冠心病患者PCI围术期焦虑、抑郁状态变化的影响因素，女性更易出现围术期焦虑、抑郁。
　　3.心功能状态是冠心病患者PCI围术期焦虑、抑郁状态变化的影响因素，LVEF＜50％的冠心病患者更易出现围术期焦虑、抑郁。

目录

声明

摘要

1．前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的及意义

2．资料和方法

2．1 研究对象

2．2 研究方法

2．3 统计分析

3．结果

3．1 研究对象的一般资料

3．2 PCI围术期焦虑、抑郁状态影响因素分析

4．讨论

5．结论

参考文献

综述 冠脉介入治疗围术期患者焦虑抑郁状态调查

附录

致谢