锌转运体-8自身抗体(ZnT8A)和蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体(IA-2A)对成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者胰岛功能的影响

摘要

目的:已有研究证实谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性的成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者的胰岛功能衰竭较快。但蛋白酪氨酸磷酸酶-2自身抗体(IA-2A)，特别是新发现的锌转运体-8自身抗体(ZnT8A)阳性的LADA患者胰岛功能变化尚未阐明。因此，本文目的在于研究ZnT8A和IA-2A阳性的LADA患者胰岛功能的变化特点，为LADA的早期干预提供基础。
　　 方法:1.对2005年-2008年从我院门诊及病房入组的GADA阳性LADA和GADA阴性2型糖尿病(T2DM)患者，采用放射配体检测法进行ZnT8A和IA-2A筛查与复核。2.选取资料完整并基本匹配的GADA+ZnT8A双阳性的LADA患者10例，平均年龄49岁(26-63岁);GADA+IA-2A双阳性的LADA患者12例，平均年龄52岁(37～71岁);IA-2A单独阳性的LADA患者4例，平均年龄56岁(53-71岁);GADA单独阳性的LADA患者40例，平均年龄51岁(28～72岁);另选取同期随访的抗体阴性的T2DM患者42例，平均年龄56岁（30～70岁）作为对照组。3.比较上述研究对象基线的临床资料，并每年随访1次，连续随访至第3年，检测并比较各组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、餐后两小时C肽、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平等临床指标的变化情况。
　　 结果:
　　 1.GADA+ZnT8A双阳性组的基线体重指数(BMI)、FBG、HbA1c水平均高于T2DM组（P分别为0.036，0.003和0.018），且BMI、HbA1c水平高于单独GADA阳性LADA组（P分别为0.030和0.018），而空腹C肽水平低于GADA单独阳性组和T2DM组[301(64-640)pmol/L对598(228-2146) pmol/L和643(163-1658) pmol/L,P=0.005和0.006]。
　　 2.GADA+IA-2A双阳性组的基线各项临床指标与T2DM组相比，差异均无显著意义(P＞0.05);与GADA单独阳性组各临床指标相比，差异也无显著意义(P＞0.05)。
　　 3.GADA+ZnT8A双阳性组1-3年随访期间的临床指标变化，以及与基线比较差异均无显著性（P＞0.05）。
　　 4.GADA+IA-2A双阳性组1-3年随访期间空腹C肽水平呈逐年下降趋势，第三年空腹CP水平较基线时降低(P=0.02)。
　　 5.GADA+IA-2A双阳性LADA组随访期间空腹C肽水平年平均下降率高于GADA单独阳性LADA组以及抗体阴性的T2DM组（19.5％对10.6％，19.5％对0％，P＜0.05和P＜0.0001）。
　　 结论:与T2DM和GADA阳性LADA患者比较，初诊GADA合并ZnT8A阳性的LADA患者胰岛功能较差，但随病程延长变化不显著;而初诊GADA合并IA-2A阳性的LADA患者胰岛功能无差异，但随病程延长衰竭较快。由于本研究入组样本例数偏少，且为回顾性研究，因此尚需扩大样本进一步研究证实。

目录

声明

摘要

缩略语

前言

1．对象与方法

1．1 研究对象

1．2 方法

1．3 其他方法

2．统计学分析

3．结果

3．1 GADA+ZnT8A双阳性组、GADA+IA-2A双阳性组、GADA单独阳性组、T2DM组的基线临床特征比较

3．2 GADA+ZnT8A双阳性组、GADA+IA-2A双阳性组、GADA单独阳性组、T2DM组随访1-3年临床特征变化情况

3．3．各组随访空腹C肽变化情况

3．4 单独IA-2A阳性LADA患者随访三年临床资料变化情况

讨论

结论

参考文献

综述

致谢