政府购买社区公共卫生服务中的角色冲突研究

摘要

政府购买社区公共卫生服务是公共卫生服务供给模式的创新，它对有效满足基层公共卫生服务需求、实现公共卫生服务均等化具有重要意义。与以往的直接提供模式相比，购买模式中的主体已由政府（提供方）及社区居民（受益方）两方主体扩展为政府（购买方）、社区卫生服务机构（提供方）及社区居民（受益方）三方主体。三者因其承担角色的不同所引起的角色冲突是影响公共卫生服务购买进程的重要因素。
　　 究其原因，主要有购买方专业知识与能力的不足、相关政府职能部门权责模糊不清、各利益相关者利益函数不尽一致、提供方整体上尚未形成竞争局面以及受益方知晓率与支持率有待提升等。鉴于此，三方主体的合作策略可将公共卫生服务购买中的角色冲突降至合理程度，具体措施主要包括:购买方应提升相关专业知识、增强正确决策能力，厘清职能部门权责、避免多重矛盾标准，稳定财政补偿机制、确保经费足额及时，积极培育供方市场、形成有效竞争局面;提供方则应积极推广公共卫生服务券制度、确保受益方选择权，并健全双向转诊制度、凸显社区公卫职能;受益方则应准确把握自身服务需求、合理建议购买项目，且及时客观反馈信息，以促推卫生购买进程。如此，方能保证社区公共卫生服务供给主体的多元化，最终有效满足社区居民的公共卫生服务需求，凸显卫生购买模式的优势所在。

目录

声明

摘要

第一章 绪论

1．1 选题背景和研究意义

1．1．1 选题背景

1．1．2 研究意义

1．2 国内外研究现状

1．3 研究方法与思路

1．3．1 研究方法

1．3．2 研究思路

第二章 概念解析及基本理论

2．1 概念解析

2．1．1 社区公共卫生服务

2．1．2 社区公共卫生服务购买

2．2 基本理论

2．2．1 政府职能理论

2．2．2 角色冲突理论

2．2．3 博弈理论

第三章 社区公共卫生服务购买中的角色冲突之表现

3．1 社区公共卫生服务购买中的主体角色

3．1．1 卫生购买中的政府角色

3．1．2 社区卫生服务机构角色

3．1．3 卫生购买中的居民角色

3．2 社区公共卫生服务购买中的角色冲突

3．2．1 购买方多重角色内部的角色冲突

3．2．2 购买方与提供方之间的角色冲突

3．2．3 购买方与受益方之间的角色冲突

3．2．4 提供方与受益方之间的角色冲突

第四章 社区公共卫生服务购买中的角色冲突之归因分析

4．1 各利益相关者利益函数不尽一致

4．2 购买方各职能部门权责模糊不清

4．3 购买方相关专业知识与能力不足

4．4 提供方整体上尚未形成竞争局面

4．5 受益方知晓率与支持率有待提升

第五章 化解社区公共卫生服务购买中角色冲突之策略探讨

5．1 购买方策略建议

5．1．1 提升相关专业知识，增强正确决策能力

5．1．2 厘清职能部门权责，避免多重矛盾标准

5．1．3 稳定财政补偿机制，确保经费足额及时

5．1．4 引导培育供方市场，形成有效竞争局面

5．2 提供方策略建议

5．2．1 试推广服务券制度，保障受益方选择权

5．2．2 健全双向转诊制度，凸显社区公卫职能

5．3 受益方策略建议

5．3．1 准确把握服务需求，合理建议购买项目

5．3．2 及时客观反馈信息，促推卫生购买进程

结语

参考文献

附录一

附录二

致谢

攻读学位期间发表的论文