骨科大手术患者中下肢深静脉血栓形成的回顾性调查

摘要

目的:调查湘雅医院骨科大手术后下肢深静脉血栓形成事件的发生率，探讨预防措施对下肢深静脉血栓形成(DVT)的保护效应。
　　 方法:回顾性调查湘雅医院2010年8月至2011年9月骨科大手术患者临床资料299例，男142例，女157例，年龄8～87岁，平均(57.1±9.9)岁，其中行全髋关节置换术142例，行全膝关节置换术59例，行髋部骨折手术98例;206例患者采取了药物预防措施，299例患者都采取了机械预防措施。自制病例报告表收集相关资料，包括基本信息、主要的入院诊断、手术前合并与深静脉血栓形成有关的疾病、术前血甘油三脂水平、手术名称、卧床持续时间、预防措施、下肢DVT形成及双下肢深静脉超声结果等。所有临床病例分别根据各相关项目赋值以计数资料表示，以SPSS统计分析预防措施对DVT发生的影响。此外，与2002年亚洲七国及地区19个中心骨科大手术后下肢DVT形成的流行病学资料进行对比，分析DVT发生率的区别及预防措施的保护效应。
　　 结果:经下肢深静脉彩超检查确诊下肢DVT形成2例，发生率为0.67％。另有临床症状未经下肢深静脉彩超检查为9例，可疑DVT发生率3.01％。年龄、糖尿病、感染、活动性出血、甘油三脂水平、卧床持续时间对下肢DVT发生无明显促进作用，而采用预防措施可能有降低DVT发生率效应。与2002年亚洲七国及地区19个中心骨科大手术后下肢DVT比较，本研究采用预防措施使DVT发生风险降低为报道的1％，使症状性DVT发生风险降低为报道的5.7％。
　　 结论:湘雅医院症状性下肢DVT发生率为0.67％，低于国内外报道的未预防者，其较低的发生率与预防措施的使用相关。年龄、糖尿病、感染、活动性出血、甘油三脂水平、卧床持续时间可能促进下肢DVT的发生，但在本研究中没有体现出其促进作用，考虑为预防措施干预所致。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

第一章 资料与方法

1．1 病例选择

1．1．1 研究对象

1．1．2 纳入标准

1．1．3 排除标准

1．2 诊断标准

1．3 预防措施

1．4 资料收集

1．5 观察指标

1．6 统计学处理

第二章 结果

2．1 本研究调查结果及分析

2．1．1 年龄对下肢DVT的影响

2．1．2 糖尿病对下肢DVT的影响

2．1．3 感染对下肢DVT的影响

2．1．4 活动性出血对下肢DVT的影响

2．1．5 甘油三脂对下肢DVT的影响

2．1．6 卧床时间对下肢DVT的影响

2．1．7 药物预防措施对下肢DVT的影响

2．2 2002年亚洲七国DVT的流行病学资料

2．3 本研究结果与2002年亚洲七国DVT流行病学资料对比分析

第三章 讨论

第四章 结论

参考文献

综述

附录

致谢