应用SonoVue经阴道实时三维子宫输卵管声学造影评价输卵管畅通性的研究

摘要

目的:运用经阴道二维和实时三维子宫输卵管声学造影评价输卵管通畅性，比较两种模式下评价输卵管通畅性的临床应用价值，并探讨造影剂自宫角流入输卵管至从伞端喷出的时间的意义。
　　 材料和方法:需要做输卵管造影的不孕症患者22例，输卵管40条，首先进行三维容积采集，随后应用二维编码对比成像模式进行子宫输卵管声学造影，以输卵管条数为单位，两种模式结果均分为通畅、通而不畅和阻塞三个组，进行x2检验比较;这两种模式下评估输卵管走行结果分为走行自然和走行弯曲两个组进行x2检验比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义。在三维重建模式下，比较输卵管通畅组和通而不畅组造影剂自宫角流入输卵管至从伞端喷出的时间之间的差异，正态分布以独立样本t检验或非正态分布以非参数秩和检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
　　 结果:本研究中共22位患者，共40条输卵管进行声学造影检查，均得到满意影像结果。二维子宫输卵管声学造影判断输卵管通畅22条，输卵管通而不畅13条，输卵管阻塞5条，输卵管走行扭曲4条;实时三维子宫输卵管声学造影判断输卵管通畅23条，输卵管通而不畅13条，输卵管阻塞4条，输卵管走行扭曲9条;两种不同模式下判断输卵管通畅性结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)，尚不能认为两种模式下判断输卵管的通畅性结果有差异;两种模式下评估输卵管走行结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），实时三维子宫输卵管声学造影在显示输卵管走行方面优于二维。
　　 在三维重建模式下，结果判断为输卵管通畅的23条，输卵管通而不畅的13条，两组均准确记录到造影剂自宫角流入至从输卵管伞端喷出的时间，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），输卵管通畅组造影剂通过输卵管的时间较通而不畅组短。
　　 结论:
　　 1、运用经阴道2D与实时3D HyCoSy均可评价不孕症患者输卵管的通畅性，但在判断输卵管走行是否扭曲时，实时三维超声造影更具有优势。
　　 2、应用实时三维重建后处理可记录到造影剂自宫角流入输卵管至从输卵管伞端喷出的时间，该时间在输卵管通畅与通而不畅两组之间有明显差异。

目录

声明

摘要

中英文对照缩略词表

第一章 前言

第二章 资料与方法

2．1 研究对象

2．1．1 研究资料

2．1．2 符合条件

2．2 仪器与造影剂

2．3 方法

2．4 统计学分析

第三章 结果

3．1 造影结果

3．2 造影剂从伞端喷出的时间

第四章 讨论

4．1 超声造影剂的选择

4．2 超声造影成像技术

4．3 经阴道二维编码对比成像模式与实时三维容积采集及三维重建两种模式的比较

4．4 子宫输卵管声学造影的逆流问题

4．5 子宫输卵管声学造影过程中的注意事项

4．6 造影剂自宫角至从输卵管伞端喷出的时间分析

4．7 不良反应分析

4．8 问题与展望

第五章 结论

参考文献

综述

附录

致谢

攻读学位期间研究成果